顺产 vs 剖腹产！不同出生方式对后代健康到底影响有多大？

本文中，小编整理了多篇研究成果，共同揭示不同出生方式对后代机体健康影响到底有多大！分享给大家！

图片来源：Linda Wampach/University of Luxembourg

【1】不同的出生方式如何影响婴儿短期和长期的健康？顺产vs剖腹产等出生方式

新闻阅读：How birth interventions affect babies’ health in the short and long term

在孕妇分娩过程中进行医疗和外科手术干预如今在世界上很多地方都处于增长的趋势，在澳大利亚几乎三分之一的女性在分娩时都会采用剖腹产手术，而大约50%的孕妇都是被诱导所致；近日，在一项刊登在BMJ杂志上的研究报告中，研究人员通过研究发现，通过外科手术干预（剖腹产）所出生的婴儿后期出现健康问题的风险较高，这其中就包括婴儿短期的问题，比如黄疸和喂养问题等，当然还存在一些长期的问题，比如糖尿病、呼吸道感染和湿疹。

有时需要的话就会在女性分娩的时候进行干预，但只有在必要的时候才会进行干预。研究人员基于对5个地区的研究，对在2000年至2013年在新南威尔士生产的50万名健康低风险的女性进行及其孩子进行研究，随后研究人员还观察了这些孩子在出生后28天机成长至5岁时的健康状况。研究者对比了自然分娩和通过外科手术进行分娩（剖腹产手术等）后所出生孩子的健康状况。

【2】剖腹产 vs 顺产 到底哪种生产方式好？

新闻阅读：Caesarean section versus natural birth – an obstetrician examines a new review

如今，在全球范围内剖腹产女性数量正在不断上升，最新数据显示（2016年），西欧25%的新生儿都是剖腹产所生，而这一比例在北美达到了32%，在南美达到了41%，基于这些统计学数据，人们对于指示剖腹产过程的危害或好处的新证据感兴趣也就不足为奇了。然而，笔者怀着复杂的心情阅读了和证据相关的最新评论。

发表在国际杂志PLoS Medicine上的一篇研究综述主要关注了三项重要结果：母亲的骨盆问题（比如尿失禁）、儿童的哮喘、再次妊娠过程中胎儿的死亡（死产和新生儿死亡），研究人员整体的调查结果发现，相比顺产而言（经阴道分娩），剖腹产会降低女性尿失禁和阴道脱出的风险，但却会增加儿童出生后哮喘症发生的风险（直到12岁）；同时剖腹产后再次怀孕往往也会增加胎儿流产和死产的风险（并非新生儿死亡）。

【3】Nat Commun：剖腹产手术或会改变机体微生物组 从而影响婴儿机体的免疫系统功能

doi：10.1038/s41467-018-07631-x

近日，一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自卢森堡大学等机构的科学家们通过研究发现，在孕妇顺产过程中，来自母亲肠道中的特定菌群会传递到婴儿机体中，并刺激婴儿机体的免疫反应；然而在剖腹产出生的婴儿中，这一过程或许受到了影响，这或许就能从流行病学角度解释，为何剖腹产出生的孩子比顺产的孩子更容易患多种慢性及与免疫系统相关的疾病。

婴儿出生时处于“无菌状态”，然而婴儿的出生通常是重要的细菌开始在多种组织中定植的关键时期，包括肠道、皮肤和肺部等组织。长期以来，研究人员一直认为，细菌菌群的早期定植会影响个体后期的健康状况，而剖腹产或许会影响特定细菌与婴儿机体免疫系统的相互作用。

【4】两篇PLoS Med：为何来自中国大陆、香港和台湾的女性会选择剖腹产的分娩方式？

doi：10.1371/journal.pmed.1002672   doi：10.1371/journal.pmed.1002676

近日，刊登在国际杂志PLOS Medicine上的两篇研究报告中，来自中国昆山杜克大学等机构的科学家们通过研究发现，来自中国大陆、香港和台湾的孕妇更倾向于选择剖腹产（cesarean section，CS）作为孕晚期的分娩方式，研究者表示，孕妇对顺产（阴道生产）的恐惧、对后期护理质量的担忧常常会促进她们将剖腹产作为最佳的分娩方式。

近年来研究人员通过研究发现，尽管WHO数据显示，基于人口水平的剖腹产率超过10%与孕产妇和新生儿的死亡率降低并无关联，然而中国大陆、香港和台湾的女性选择剖腹产的比例超过了30%，为了理解其中的原因，研究人员对定性和定量研究进行了综合性的评价分析，调查了上述地区女性对剖腹产的选择状况。

【5】Science子刊：剖腹产导致后代体重更重？

doi：10.1126/sciadv.aao1874

在一项新的研究中，来自美国纽约大学医学院的研究人员证实剖腹产（Cesarean section， C-section）出生的小鼠要比阴道分娩的小鼠长大后变得更重。这结果提示着这种出生方式干扰这些小鼠的肠道细菌，使得它们更容易增重。相关研究结果发表在2017年10月11日的Science Advances期刊上，论文标题为“Increased weight gain by C-section： Functional significance of the primordial microbiome”。

论文通信作者、纽约大学医学院的Maria Gloria Dominguez-Bello说，“在一种哺乳动物模型中，剖腹产导致体重增加。就人类而言，有流行病学证据表明这种情形也发生了。”这些结果与一系列动物和人体研究相关，但是迄今为止，它们并没有明确地确定着婴儿分娩方式的健康影响。

图片来源：The Conversation

【6】JAMA Pediatr：经过剖腹产产下的儿童有更高的风险患上肥胖

doi：10.1001/jamapediatrics.2016.2385

在一项新的研究中，来自美国哈佛陈曾熙公共卫生学院和哈佛医学院等机构的研究人员发现经过剖腹产产下的儿童要比它们的经过阴道分娩产下的兄弟姐妹，可能有更高的风险患上肥胖。这一发现可能对美国每年经过剖腹产产下的将近130万新生儿产生重大的影响，相关研究结果发表在JAMA Pediatrics杂志上。

经过剖腹产产下的儿童的最为常见的风险是呼吸道问题，同时也有越来越多的证据提示着这些儿童当长大成人时也有增加的风险产生其他不良的健康结果。在这项研究中，研究人员旨在通过研究“今天成长学习（Growing Up Today Study， GUTS）” 活动的参与者来鉴定剖腹产是否与儿童和年轻人肥胖相关联，其中GUTS是通过调差问卷追踪一大群人从儿童到年轻人期间影响肥胖的因素。

【7】Gut：剖腹产可降低后代肠道微生物群落的多样性且增加其变态反应的风险

doi：10.1523/？JNEUROSCI.0116-13.2013

近日，刊登在国际杂志Gut上一篇研究报告中，来自瑞典和苏格兰的研究者通过研究发现，相比顺产的儿童来说，通过剖腹产手术出生的儿童更容易经常发生机体变态反应，这或许是因为这些儿童肠道中的微生物菌群多样性较低而导致的。

这项研究中，研究者对年龄段从0-2岁的24名儿童的肠道菌群的发育进行研究，其中9名儿童通过剖腹产出生，而其它15名顺产出生；研究者使用分子生物学的分析手段对这些儿童肠道中存在的多样性细菌进行了全面的分析。结果发现，那些通过剖腹产手术出生的儿童期在其出生两年的时间里，其肠道中微生物菌群的多样性较低，尤其是拟杆菌类细菌比较低，而且这些儿童发生变态反应的风险较高。

【8】Nature：分娩方式不同竟会影响婴儿肠道微生物组成！

doi：10.1038/s41586-019-1560-1

你们知道吗，不同的分娩方式还会影响婴儿的肠道微生物组成！在最近一期发表在《Nature》杂志上的文章中，来自Wellcome Sanger研究所，UCL等机构的科学家们发现，相比阴道出生的婴儿能够从母亲那里得到大部分肠道细菌，通过剖腹产出生的婴儿却无法得到这种“馈赠”。

虽然婴儿肠道细菌的确切作用目前尚不清楚，这些肠道细菌构成的差异是否会对以后的健康产生影响也并不明确。但这一发现为关注新生儿健康的人群提供了新的视角。研究人员发现，阴道分娩和剖腹产婴儿的肠道细菌间的差异在1岁时基本消失，然而，还需要进行大量的随访研究以确定早期细菌构成差异是否会影响发育后期的身体健康。

【9】阴道分娩或存在风险 孕妇分娩该如何选择？剖腹产or顺产？

新闻阅读：Vaginal birth comes with risks too – so should it really be the default option？

当女性在分娩时，顺产（经阴道分娩）被认为是最佳的选择，当然毕竟数千年来女性们都是通过这种传统的方式来生产的，但自然分娩往往也会带来一定的风险，包括引发孕妇失禁、出血等，以及在生产过程对婴儿带来机体损伤等。那么为何女性在生产时往往仅会告知剖腹产生产的风险呢？

如今这种说法正在被改变，近日来自英国皇家学院的产科及妇科医生正在讨论当前的阴道分娩作为默认选择分娩方式的利弊，研究人员将会考虑经阴道分娩和剖腹生产对女性的相对风险和益处，而相关的分析结果或许也将为孕妇提供一种平衡性的信息来指导其未来生产方式的选择。

【10】J Immunol：自然分娩或更易增强新生儿免疫系统发育

doi：10.4049/？jimmunol.1400085

许多研究都表明，相比自然出生的婴儿，剖腹产出生的婴儿机体往往具有不同的肠道菌群，但是发生这一现象的原因及其对机体免疫系统的影响尚不清楚；近日，来自哥本哈根大学的研究人员通过对新生小鼠进行研究，旨在揭示出生方式对小鼠机体免疫系统发育的影响，相关研究成果刊登于国际杂志The Journal of Immunology上。

研究者发现，通过剖腹产出生的小鼠幼崽机体中增强免疫系统的细胞数量往往较少，而通过自然分娩方式出生的幼崽相比剖腹产来讲可以暴露于更多细菌中，研究者提出了一种卫生假说，即自然分娩方式出生的幼崽，其机体免疫系统可以学会区分无害分子和外来分子。（生物谷Bioon.com）

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