BJS：科学家利用免疫疗法和靶向放射疗法促使肝脏肿瘤缩小，从而使得肝癌患者手术成为可能

肝硬化患者患肝癌的风险会增加，肝硬化是一种健康肝脏组织被疤痕组织所取代的疾病，疤痕组织会阻碍血液流经肝脏从而让肝脏无法正常工作，而晚期肝癌和肝硬化患者通常被认为不适合利用外科手术或移植进行治疗。

近日，一篇发表在国际杂志British Journal of Surgery上题为“Laparoscopic left hemihepatectomy using the Arantius-first approach after 90Y transarterial radioembolization and immunotherapy in a cirrhotic patient”的研究报告中，来自美国塔斯夫大学医学院等机构的科学家们通过研究描述了通过使用免疫疗法和靶向放射疗法（TARE，targeted radiation therapy）成功对患者机体的肿瘤进行切除，这些患者此前被认为不符合进行外科手术的条件。

研究者Eduardo Vega教授说道，我们的研究描述了如何利用一种称之为Arantius-first技术的微创手术方法来应用于高风险人群，从而就潜在扩大了肝硬化患者的手术适应症；Arantius-first技术是一种腹腔镜手术，临床医生利用Arantius韧带（ligament）作为一种解剖学标志（anatomical landmark）来快速暴露患者机体的肝中静脉（MHV，middle hepatic vein）。

该图像突出了切除组织的结构特征，有助于进行病理评估

这种方法就能允许外科医生快速准确定位MHV（肝脏的主要血管之一），在传统方法中，针对MHV的分裂损伤或医源性损伤的风险较高，这或许就会导致严重的并发症发生，尤其是在肝功能储备非常有限的肝硬化患者中；通过重点关注这一研究里程碑，Arantius-first技术就能将MHV损伤的风险降到最低并确保其保存，而这在肝硬化患者的左肝切除术中也是至关重要的，这种精确性不仅提高了手术的安全性，而且还有助于改善患者的治疗结局。

在这项研究中，患者的护理涉及多个步骤，首先，研究人员利用TARE来治疗肿瘤，TARE是一种能减少肿瘤尺寸同时保留健康肝脏组织的靶向性放射疗法，接下来，研究人员利用免疫疗法来增强宿主机体免疫系统抵御癌症的能力；这些联合疗法就能使得肿瘤从不可切除转变为可切除；最后，研究人员利用Arantius-first技术来进行腹腔镜手术，该技术能精确切除肿瘤，同时最大限度的减少对剩余肝脏组织的损伤。

最后，研究者指出，本文研究强调了跨学科研究的重要性，这项研究整合了外科医生、肿瘤学家和放射学医生的共同努力，最后取得了显著的治疗成果。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

William Kawahara, Belen Rivera, Jeffrey Roberts, et al. Laparoscopic left hemihepatectomy using the Arantius-first approach after 90Y transarterial radioembolization and immunotherapy in a cirrhotic patient, British Journal of Surgery (2024). DOI:10.1093/bjs/znae305