EACVI 2025：瓣膜性心脏病在癌症患者中常见，干预治疗可显著改善生存
来源：梅斯心血管新前沿 2025-12-17 15:16
心血管并发症在癌症治疗成功的老年患者中变得越来越重要。我们的研究结果表明，对于癌症患者，瓣膜性心脏病的干预治疗无需被刻意保留。
随着癌症治疗手段的进步，患者生存期不断延长，心血管并发症在癌症幸存者中的重要性日益凸显。某些癌症治疗方法可能导致心血管毒性，增加患者罹患瓣膜性心脏病的风险。然而，目前对合并瓣膜性心脏病的癌症患者应如何制定最合适的治疗策略，尤其是他们是否能从瓣膜干预中获益至与非癌症患者相当的程度，仍缺乏充分证据。
在20205年欧洲心血管成像协会年会（EACVI 2025）的“心脏肿瘤学中的超声心动图作用”专场上由奥地利维也纳医科大学的Maximilian Autherith博士公布的一项最新研究显示，通过心血管影像学检查发现的瓣膜性心脏病在既往确诊癌症的患者中相当普遍。尽管目前接受干预治疗的患者比例不高，但数据显示，手术治疗或经导管介入能显著提升这类患者的生存率。
研究方法
这项名为CESAR的观察性队列研究纳入了10,353例确诊癌症的成年患者，所有患者均在一家三级转诊中心接受过12个月内的经胸超声心动图检查。人群的平均年龄为66.2岁，大约一半（46.6%）为女性。研究者旨在确定癌症患者中瓣膜性心脏病的患病率，描述瓣膜干预的频率，并评估干预措施对生存的影响。
研究结果
研究发现，7.2%的患者患有严重的瓣膜性心脏病，其中最常见的是三尖瓣反流（3.7%）、二尖瓣反流（2.6%）和主动脉瓣狭窄（2.2%）。在调整了年龄、性别、心脏生物标志物水平、肾功能和左心室功能等因素后，发现严重心脏瓣膜病是死亡率增加（调整后风险比 [HR] 1.46；95%CI 1.25–1.71）和心血管死亡（调整后HR 2.62；95%CI 2.00–3.43）的独立预测因子。
在患有严重瓣膜性心脏病的患者中，仅有21.5%接受了外科手术或经导管介入治疗。中位随访23个月后，数据显示，与未接受干预的患者相比，接受瓣膜干预与生存率显著改善独立相关，可使死亡率降低72%（调整后HR 0.28；95%CI 0.09–0.87）。
研究结论
在接受超声心动图检查的特定癌症患者群体中，严重瓣膜性心脏病的患病率较高。尽管只有一小部分患者接受了干预治疗，但其对生存的积极影响十分显著。研究结果强调了将癌症患者转诊进行定期心血管监测的必要性，同时也提示在该人群中不应回避对瓣膜性心脏病进行干预治疗。
专家评述
该研究的报告者、奥地利维也纳医科大学的Maximilian Autherith博士指出：“心血管并发症在癌症治疗成功的老年患者中变得越来越重要。我们的研究结果表明，对于癌症患者，瓣膜性心脏病的干预治疗无需被刻意保留。”
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