400万“斑秃”患者，年轻化趋势明显，专家呼吁规范化治疗

在上小学六年级的小晨，有一天他妈妈突然发现，他头上有几块地方的头皮光秃秃的，没了头发。妈妈就赶紧带着小晨来到了医院检查，医生检查了他的头皮，发现秃发部位以类圆形分布为主，看上去就像一块块大小不等的硬币，严重的部位已经融合成大片状脱发区，而头皮本身看上去没有什么特别的异常，确诊为斑秃。

近年来脱发呈现低龄化趋势，不少青少年在本该肆意生长的年纪被长不出的头发蒙上了阴影。据发表在《国际皮肤性病学杂志》上的文章数据显示，近年来斑秃患病率呈现逐年上升的趋势，目前中国约有400万斑秃患者，我国斑秃的患病率为0.27%，每50个人中，就有1人可能会在这一生中经历过斑秃。其中，儿童及青少年发病率占斑秃总患者比例高达12.8%。

斑秃对青年少的心理和生活等都造成了较大的影响，《国际皮肤性病学杂志》数据显示，23%的5-19岁斑秃患曾多次遭受欺凌。为此，复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育教授指出，在8月18日全国护发日到来之际，吴文育也呼吁，希望公众对斑秃有正确的认知，斑秃不是传染病，不必对患者刻意保持距离，并且对斑秃患者有更多的包容心，同时希望慈善组织和爱心人士能给斑秃患者支持，让他们有条件接受规范治疗，恢复自信。

01年纪轻轻，就斑秃了?

斑秃主要表现为头发脱发，也可累及胡须、眉毛、睫毛等，严重的全身所有毛发均脱落。大多数情况下，得了斑秃的人，头发会一块一块的掉，因此也俗称“鬼剃头”。 截至目前，斑秃的病因尚不明确，其病理生理机制目前认为是由免疫细胞和炎症细胞因子对毛囊的自身免疫性攻击所致，与遗传、精神因素有密切的关系。

一般情况下，毛囊与眼、脑、卵巢、睾丸一样属于免疫赦免器官，即对外来抗原不发生免疫反应，从而保护自身组织。令人恼火的是，毛囊的免疫赦免功能不稳定，处于生长期的毛囊，在受到压力、外伤、感染或者神经炎症因子等非特异性的刺激时，免疫赦免就可能被打破，从而导致斑秃。

对于青少年而言，斑秃其实并不少见。根据《中国斑秃诊疗指南》数据，我国斑秃的患病率为0.27%，每50个人中，就有1人可能会在这一生中经历过斑秃。不同年龄段的男女均可发病，儿童占同期斑秃患者的比例为12.8%。

“虽然青少年斑秃患者目前占斑秃患者总人数不到13%，但实际门诊中相关患者数量远不止于此。”对此，吴文育介绍称，在门诊中，很多患者的斑秃都是有诱因的，比如：精神压力大、天天熬夜等。而患病年纪越小，家长越焦虑。

青少年斑秃患者中12-17岁的年发病率最高。这个年龄段的孩子正好处于青春期，对外貌较为敏感，因此他们发现自己脱发后的第一反应可能并不是找家人寻求帮助，而是用头发遮挡，害怕被发现。这种“隐藏”不利于疾病的治疗。周强教授强调称，斑秃不是能够藏住的疾病，积极接受治疗非常重要。

周强教授指出：“青少年可能因斑秃伤害自尊、影响社交甚至被欺凌，斑秃也是仅次于银屑病的第二大心身皮肤病，多数斑秃患者存在精神合并症。因此帮助青少年建立正确的斑秃认知体系非常重要。”

为此，周强教授也反复强调，斑秃治疗要赶早，不及时治疗可能导致病情恶化。儿童和青少年患者的病情往往进展比较快，斑秃面积越大，治疗起来难度就大；病程越长，疗效越差。同时，斑秃是因自身免疫系统出现问题而导致的疾病，斑秃患者往往还伴有特应性疾病、自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、银屑病、白癜风等）等共病，治疗不能轻易中断，不要抱有一次治疗好了之后就不会再复发的心理。”

02创新药惠及更多患者

斑秃患者群体庞大，在较长一段时间内都缺少良好的治疗手段。据悉，皮肤科医生根据斑秃严重程度采取不同的治疗手段，轻度斑秃可采用局部治疗，包括外用或皮损内注射糖皮质激素、米诺地尔等，不良反应较多。重度斑秃主要以系统治疗为主，包括口服糖皮质激素和免疫抑制剂，但存在复发率高和不良反应多的局限性。

随着近几年创新药的发展，斑秃患者迎来了新的治疗际遇，小分子靶向药JAK抑制剂开始用于斑秃治疗。

据了解，JAK属于非受体酪氨酸激酶家族，有JAK1、JAK2、JAK3和TYK2四个成员。这些激酶在胞内信号传导中具有关键作用，JAK抑制剂可以作用于斑秃发病环节中的关键通路、关键靶点，能够特异性地阻断关键信号的传导通路，以达到治疗的目的。

周强教授介绍称，JAK抑制剂能有效抑制多种炎症因子，对斑秃的有效率可达70%—80%，获得斑秃治疗适应症以来，大部分患者获得改善，被2024年欧洲专家共识推荐为系统疗法的首选选择之一。与既往通过激素来抑制免疫系统异常激活的治疗方式相比，JAK抑制剂口服应用更加方便，无论是安全性还是有效性，都有所提升。

目前，JAK抑制剂等小分子创新药物的出现开启了斑秃系统性治疗的全新时代。作为全球首个研发炎症免疫性疾病JAK通路的生物制药公司，辉瑞在炎症与免疫领域已深耕30年，通过对JAK通路的研究和开发，不断变换JAK的结构分子式，在特应性皮炎（AD）、白癜风、斑秃等一系列皮肤病以及风湿免疫病等领域，尽力为患者提供了多种治疗选择。

“当然，治疗过程中以及完成疗程后，患者更需要注意精神压力的调控，保障良好的睡眠，巩固治疗效果，预防复发。”周强教授建议称。

辉瑞智慧医疗创新中心总经理王飞也指出，此前青少年重度斑秃患者缺少可用的治疗方案，成人中重度斑秃患者的治疗选择也有限，但科学家们对于斑秃发病机制的探索从未停歇。

实际上，从泛JAK到高选择性JAK和JAK3/TEC双通路创新机制，机制创新引领产品创新，激发模式创新。王飞介绍称，辉瑞智慧医疗创新中心也在积极探索医疗健康领域的数字化、智慧化。“从智能诊断到个性化治疗，从远程医疗到健康管理，我们致力于为医生和患者提供更多创新产品和服务。在斑秃领域，我们也期待脱发患者定制的手机App可以通过发量追踪，情绪记录，专属报告、健康工具和资源分享，共同助力斑秃患者更好地管理疾病，惠及每一个斑秃患者。”