SARS-CoV-2会对机体肺部造成什么样的损伤？

2020年4月22日 讯 /生物谷BIOON/ --与其它呼吸系统疾病一样，由SARS-CoV-2引起的COVID-19也会对肺部造成持久性的损伤，如今，随着研究人员对COVID-19不断深入的研究，我们也深入理解了SARS-CoV-2是如何对患者患病及疾病恢复期间机体的肺部产生影响的。

医学博士Panagis Galiatsatos是约翰霍普金斯Bayview医学中心从事肺部疾病研究的一名科学家，他解释了由SARS-CoV-2引起的一些短期和长期的肺部问题；那么SARS-CoV-2会对机体肺部造成哪些类型的损伤呢？COVID-19会引起肺部并发症，比如肺炎等，在最严重的情况下其甚至会引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS，acute respiratory distress syndrome），而败血症是COVID-19患者可能出现的另一种并发症，其也会对机体肺部和其它器官造成持久性的损伤效应。

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COVID-19引起的肺炎

在肺炎发生时，肺部会充血并发炎，从而导致呼吸困难，对于一些人来说，呼吸困难会变得严重到需要到医院吸氧甚至利用呼吸机进行治疗的地步；COVID-19引起的肺炎往往会在双肺中发生，肺部的肺泡中会充满液体，从而限制肺部吸氧的能力，进而导致呼吸急促、咳嗽和其它症状。

尽管大多数人能从肺炎中康复过来，其并不会对肺部造成任何持久性的损伤，但COVID-19引起的肺炎或许是较为严重的，即使患者从COVID-19感染中恢复后，所造成的肺部损伤或许也会导致呼吸困难，这需要几个月的时间才能改善。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

随着COVID-19肺炎的进展，会有更多的肺泡会被肺部小血管渗出的液体所充满，最终呼吸急促就会导致ARDS的发生，这是一种肺功能衰竭的病变，ARDS患者往往无法自主呼吸，其可能需要呼吸机支持，以帮助体内氧气进行循环。无论在家里还是在医院，ARDS都是致命的，从ARDS中存活过来并从COVID-19中恢复过来的人群或许会存在持久性的肺部疤痕。

败血症

COVID-19感染的严重病例的另一个可能的并发症就是败血症，当感染发生时就会诱发败血症风险，同时败血症会通过血液扩散，造成组织损伤，血液所达到之处均会发生败血症。研究者Galiatsatos表示，肺、心脏和其它机体系统就像管弦乐中的乐器一样协同工作，当发生败血症时，这些器官之间的写作就会分崩离析，整个器官系统就会开始衰竭，比如肺脏和心脏等。即使从败血症中存活过来也会给患者的肺部和其它器官带来持久性的损伤。

超级感染

当一个人感染SARS-CoV-2时，机体免疫系统就会努力抵御入侵者，这可能就会使得机体更容易感染另一种细菌或病毒，而更多的感染也会引发更多的肺部损伤；

引发冠状病毒肺部损伤的三个因素

研究者Galiatsatos指出，有三种因素会影响COVID-19感染中患者肺部的损伤风险以及患者肺部功能的恢复：1、疾病的严重程度。首先是冠状病毒感染的严重性，以及患者为轻症患者还是重症患者；轻症患者不太可能出现肺部组织持久性的疤痕损伤；2、健康状况。患者是否存在健康问题，比如慢阻肺或心脏病等，这些疾病会增加其疾病进展的风险，老年人更易于成为COVID-19重症患者，其肺部组织可塑性较差，而且由于年龄增加，其机体免疫力也相对较弱；3、疗法。患者的康复及长期的肺部健康依赖于其接受了什么样的治疗，以及如何对患者进行快速治疗，对于重症患者而言，及时在医院中给予治疗可以最大限度地减少其肺部损伤风险。

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冠状病毒感染患者能减少肺部损伤的机会吗？

患者可以进行干预来增加其肺部免受严重损伤的机会；如果一个人存在能增加其疾病风险的健康问题，那么其应该尽一切努力来最大限度减少这种风险，比如，患有糖尿病、慢阻肺或心脏病的人群就应该特别注意管理好自身的疾病，并且定期监测疾病进展。此外，合适的营养和水合作用也能帮助避免COVID-19患者出现并发症，而且保持良好的营养对机体整体的健康至关重要，适当的补充水分也能够维持呼吸系统中的血容量和粘膜的健康程度，这或许就能够更好地帮助其有效抵御机体感染和肺部组织损伤。

COVID-19引发的肺部损伤能够逆转吗？

在感染COVID-19严重的情况下，患者的肺部依然可以恢复，但并不是在一夜之间就能恢复的，研究者Galiatsatos表示，肺部损伤的恢复需要很长时间，首先肺部会出现最早的损伤，其次是形成疤痕；随着时间的推移，组织会愈合，但对于大多数人而言，或许后期还需要三个月至一年时间才能够让肺部组织恢复到和感染COVID-19之前的水平。

因此，临床医生和患者都应该做好继续治疗的准备，一旦疫情流行结束后，或许就会出现一群有着维持机体健康需求的患者，即幸存者，因此临床医生、呼吸治疗师和其它健康护理人员或许都需要尽可能地帮助这些患者恢复并维持肺部的正常功能。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

What coronavirus does to the lungs

by Panagis Galiatsatos, M.d., M.h.s., Johns Hopkins University