顶刊相见，王拥军团队研究成果登上BMJ
来源：iNature 2026-01-21 10:34
该研究显示，与安慰剂相比，在计划行血管内取栓治疗的急性缺血性卒中患者中，取栓前静脉给予脑细胞保护剂依达拉奉右莰醇可有效改善患者90天功能结局。
急性缺血性卒中，尤其是以近端颅内大血管闭塞为特征的急性缺血性卒中，是国际范围内发病率和死亡率的主要原因。
2026年1月7日，首都医科大学王拥军团队在BMJ在线发表题为Edaravone Dexborneol vs Placebo on Functional Outcomes in Patients with Acute Ischaemic Stroke Who Underwent Endovascular Thrombectomy (TASTE-2): randomized controlled trial的研究论文。该研究显示，与安慰剂相比，在计划行血管内取栓治疗的急性缺血性卒中患者中，取栓前静脉给予脑细胞保护剂依达拉奉右莰醇可有效改善患者90天功能结局。
我国是卒中终生风险最高的国家，再灌注治疗（包括静脉溶栓治疗[IVT]和血管内取栓治疗[EVT]）是改善急性缺血性卒中患者功能结局的最有效治疗手段。但对于大血管闭塞的患者，即使给予血管内取栓治疗，仍有超过半数的患者遗留严重残疾或死亡。
急性缺血性卒中发生后神经系统会经历兴奋性氨基酸毒性损伤、钙超载、自由基大量释放、缺血再灌注损伤、细胞程序性坏死和炎症反应等一系列病生理过程。近几年来，由于取栓技术和设备的不断进步，再灌注治疗特别是血管内取栓取得了突飞猛进的发展，急性缺血性卒中救治进入再灌注治疗时代。
依达拉奉右莰醇是一种由依达拉奉和(+)-龙脑以4:1的比例组成的化合物，已在动物模型中进行了研究，并因其在临床前研究中具有协同抗氧化和抗炎作用而被确定为一种创新的多靶点脑细胞保护剂。
在缺血性中风再灌注模型中，依达拉奉右莰醇通过抑制NLRP3炎症小体诱导的小胶质细胞突出而发挥细胞保护作用。以及通过激活Nrf-2/HO-1/GPX4轴抑制铁死亡以防止再灌注引起的血脑屏障损伤。在TASTE试验(一项3期临床研究)中，与未接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者单独使用依达拉奉相比，使用依达拉奉右莰醇(37.5 mg，每日两次)治疗显示出更好的疗效和更好的安全性。然而，依达拉奉右莰醇是否能为接受再灌注治疗的患者提供额外的细胞保护作用仍未可知。
试验设计图（图源自BMJ）
该研究显示，相较于安慰剂组，依达拉奉右莰醇组显著改善了患者90天功能独立结局。这表明，在取栓前开始并在取栓后持续给予脑细胞保护剂治疗10-14天，可进一步改善大血管闭塞性卒中患者的临床结局，对患者恢复神经功能独立有显著意义。
亚组分析显示，依达拉奉右莰醇在具有半暗带的患者群体中的疗效显著，能够保护“可挽救状态”的脑组织，促进未完全坏死的脑细胞恢复原有的神经功能，这也是首次在临床试验中成功印证了有关脑保护剂要具有“冻结半暗带（Freeze the penumbra）”能力的理论，为后续取栓治疗创造更有利条件。
安全性分析结果显示，依达拉奉右莰醇组和安慰剂组在严重不良事件发生率上无显著差异，在次要安全性终点上，两组也无明显差异。综上，TASTE-2研究证实，在症状发作24小时内接受EVT治疗的AIS患者中，与安慰剂相比，接受依达拉奉右莰醇治疗，更有可能实现90天神经功能独立且安全性良好。
这一研究成果为缺血性卒中急性期患者提供更多药物治疗的选择，有助于进一步降低致残率，推动脑细胞保护剂在AIS治疗领域的发展。
参考信息：
https://www.bmj.com/content/392/bmj-2025-086850
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