罕见病RNAi药物！Alnylam完成向美欧提交lumasiran上市申请，治疗原发性高草酸尿症1型(PH1)！
来源：本站原创 2020-04-08 10:24
2020年04月08日讯 /生物谷BIOON/ --Alnylam制药公司是RNAi疗法开发领域的领军企业，该公司药物Onpattro（patisiran，静脉制剂）于2018年8月获美国和欧盟批准用于遗传性ATTR（hATTR）淀粉样变性成人患者第1阶段或第2阶段多发性神经病的治疗，成为RNAi现象被发现整整20年以来获准上市的首款RNAi药物。2019年
2020年04月08日讯 /生物谷BIOON/ --Alnylam制药公司是RNAi疗法开发领域的领军企业，该公司药物Onpattro（patisiran，静脉制剂）于2018年8月获美国和欧盟批准用于遗传性ATTR（hATTR）淀粉样变性成人患者第1阶段或第2阶段多发性神经病的治疗，成为RNAi现象被发现整整20年以来获准上市的首款RNAi药物。2019年11月，该公司另一款RNAi药物Givlaari（givosiran，皮下制剂）获得美国批准治疗急性肝卟啉症（AHP）成人患者，成为全球获批的第二款RNAi药物，同时也是GalNAc偶联RNA疗法的全球首次批准，标志着精密基因药物开发的一个重大里程碑。
近日，Alnylam公司宣布，已完成向美国食品和药物管理局（FDA）滚动提交研究性RNAi药物lumasiran治疗原发性高草酸尿症1型（PH1）的新药申请（NDA）。滚动审查允许药企将其新药申请（NDA）或生物制品许可申请（BLA）中已完成的部分提交给FDA进行审查，而不必等到每个部分都完成后再审查整个NDA或BLA。在美国，lumasiran此前已被FDA授予治疗PH1的儿科罕见病资格、孤儿药资格（ODD）、突破性药物资格（BTD）、
该公司还宣布，已向欧洲药品管理局（EMA）提交了lumasiran治疗PH1的营销授权申请（MAA）。在欧盟，lumasiran此前已被授予孤儿药资格（ODD）、优先药物资格（PRIME）。此外，lumasiran还被EMA授予了加速评估。加速评估授予被认为具有重大公共卫生利益和治疗创新的药物。一旦MAA提交和验证，加速评估可提供从210天缩短至150天的审查时间表。
PH1是一种非常罕见的、危及生命的疾病，影响肾脏和其他重要器官，该病影响婴儿、儿童和成人，患者面临着反复和痛苦的结石事件，以及肾功能进行性和不可预测的下降，最终导致终末期肾病，需要进行强化透析，作为肝/肾双重移植的桥梁。
lumasiran是第一种显示出显著减少尿草酸排泄量的潜在疗法。来自III期ILLUMINATE-A研究（NCT03681184）的结果表明，lumasiran显著减少了肝脏中草酸的生成，可能解决PH1的内在病理生理学问题。如果获批上市，lumasiran将对PH1患者产生有意义的临床影响。
ILLUMINATE-A是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，在全球八个国家16个临床中心入组了30例年龄≥6岁的PH1患者，这是在PH1群体中开展的最大规模的介入研究。研究中，患者以2:1的比例被随机分配，接受lumasiran或安慰剂治疗。lumasiran按3mg/kg剂量给药，每月一次治疗3个月，然后按每季度一次维持剂量。主要终点是，与安慰剂组相比，lumasiran治疗组在第3至6个月期间24小时尿草酸排泄量与基线相比的百分比变化。
结果显示，研究达到了主要终点（p＜0.0001）。此外，该研究在全部6个分层测试的次要终点方面也取得了统计学上显著的结果（p＜或=0.001），包括与安慰剂组相比lumasiran治疗组患者达到尿草酸水平接近正常化或达到正常化的患者比例。研究中，没有发生严重的不良事件，lumasiran显示出令人鼓舞的安全性和耐受性，总体情况与I/II期和开放标签扩展研究中观察到的一致。研究的完整结果计划在目前定于2020年6月16日在阿姆斯特丹举行的OxalEurope国际会议上公布。
PH1是一种超级罕见病，由过量的草酸生成导致肾衰竭，具有显著的发病率和死亡率，目前尚无批准的治疗方法。PH1通常在儿童期发病，需要立即进行有效的干预，晚期患者除了透析之外别无选择。
lumasiran是一种靶向羟基酸氧化酶1（HAO1）的皮下注射RNAi药物，开发用于原发性高草酸尿症1型（PH1）的治疗。HAO1编码乙醇酸氧化酶（GO）。因此，通过沉默HAO1和消耗GO酶，lumasiran可抑制肝脏中草酸（直接参与PH1病理生理学的代谢物）的产生并使其正常化，从而潜在地阻止PH1疾病的进展。
lumasiran采用了Alnylam公司最新的增强稳定化学ESC-GalNAc共轭技术开发，该技术可使皮下给药具有更强的效力和持久性，并具有一个宽泛的治疗指数。目前，Alnylam公司正在开展另外两项全球性III期研究：（1）ILLUMINATE-B，评估lumasiran治疗年龄＜6岁的PH1患者，预计2020年年中获得结果；（2）ILLUMINATE-C，评估lumasiran治疗伴有晚期肾脏病的所有年龄段PH1患者，预计2021年获得结果。（生物谷Bioon.com）
原文出处：Alnylam Completes Rolling Submission of New Drug Application to the U.S. Food and Drug Administration and Submits Marketing Authorization application to the European Medicines Agency for Lumasiran for the Treatment of Primary Hyperoxaluria Type 1
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