2019年度巨献：心血管疾病研究领域创新性成果！

时至岁末，转眼间2019年已经接近尾声，迎接我们的将是崭新的2020年，在即将过去的2019年里，科学家们在心血管疾病研究领域取得了多项重要成果，本文中，小编就对本年度科学家们在该领域取得的重磅级研究成果进行整理，分享给大家！

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【1】Lancet子刊：警惕！体内多余的脂肪或会诱发心血管疾病和2型糖尿病发生！

doi：10.1016/S2213-8587(19)30084-1

日前，一项刊登在国际杂志The Lancet Diabetes & Endocrinology上的研究报告中，来自英国萨里大学的科学家们通过研究表示，体内多余的脂肪或是心血管疾病和2型糖尿病发生的关键驱动因素。文章中，研究人员回顾了内脏脂肪和异位脂肪在疾病病理生理学中的作用，并提出了在实践中测定这些类型脂肪的建议。

体内脂肪的积累通常发生于重要器官周围，其也被认为是内脏或腹腔内脂肪，这些脂肪的积累会增加肝脏、心脏、胰腺及骨骼肌中脂肪的储存，过量的内脏和异位脂肪反而会影响机体的代谢，从而诱发心血管疾病和2型糖尿病，测定这些脂肪的含量或能改善上述两种疾病的预测、疗法和预防策略。

【2】Nat Med：一种特殊的肠道细菌有望降低50%人群的心血管疾病风险

doi：10.1038/s41591-019-0495-2

2007年，鲁汶大学等机构的科学家们通过研究发现了肠道细菌Akkermansia muciniphila的有益效应，其或能减缓小鼠肥胖和2型糖尿病的发生，此外，相比其它肠道菌群而言，利用该细菌的“巴氏杀菌形式”（灭活形式）甚至能够更好地保护机体抵御多种心血管疾病风险因素，比如胰岛素耐受性、高胆固醇血症或脂肪组织中脂肪的堆积。

基于此前的研究结果，近日，鲁汶大学等机构的研究人员开展了一项临床试验，即将肠道细菌Akkermansia muciniphila注入人类机体中来观察其所产生的有益效应；研究人员非常有必要大规模产生这类细菌，同时还应确保受试者免于试验风险，相关研究结果刊登于国际杂志Nature Medicine上。

文章中，研究者将Akkermansia注入到过重或肥胖的志愿者机体中，这些参与者均表现为胰岛素耐受性（2型糖尿病前驱型）及代谢综合征，换句话说，其机体中多种心血管疾病风险因素的水平较高，这些志愿者被随机分为3组，即安慰机组、活细菌组和巴氏杀菌处理组，所有参与者都被要求不要改变其饮食习惯和身体活动，Akkermansia作为营养补充剂提供给参与者。

【3】JAMA：多吃鸡蛋摄入的胆固醇会增加心血管疾病和早死风险

doi：10.1001/jama.2019.1572

日前，一项刊登在国际杂志Journal of the American Medical Association上的研究报告中，来自马萨诸塞州立大学洛厄尔分校(UMass Lowell)营养专家表示，随着一个人食用鸡蛋的数量增加，患心脏病和死亡的风险也会增加。研究人员追踪了全国各地的近30000名成年人的饮食、健康和生活习惯长达31年，发现大量消耗鸡蛋获得的胆固醇和健康不良有联系。UMass Lowell's Zuckerberg健康科学学院的生物医学和营养科学教授Katherine Tucker一起领导了这项研究。研究结果公布之际，美国的鸡蛋消费量正在持续上升。根据美国农业部(U.S. Department of Agriculture)的数据，2017年，美国人平均每年食用279枚鸡蛋，而2012年这一数字为254枚。

美国现行的膳食指南并没有对每个人每天应该吃多少鸡蛋给出建议。Tucker说，该指南每五年更新一次，但没有包括这一项，因为营养专家已经开始相信，高胆固醇水平背后的驱动因素是饱和脂肪，而不是鸡蛋。然而，她表示在2015年之前，指南确实建议个人每天摄入的胆固醇不超过300毫克。

【4】Circulation：利用健康的植物蛋白饮食代替红肉饮食或能降低心血管疾病的发病风险

doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035225

近日，一项刊登在国际杂志Circulation上的研究报告中，来自哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院和普渡大学的科学家们通过研究发现，利用健康植物蛋白替代红肉的饮食方式或能帮助降低人群患心血管疾病的风险，这项研究中研究人员首次对随机对照试验进行综合分析，来检测其它特殊饮食方式替代红肉给机体所带来的健康影响。

研究者Marta Guasch-Ferre表示，此前我们进行的随机对照试验评估了红肉对心血管疾病风险因素的影响效应，但所得到的结果存在不一致性；这项研究中我们对高水平的红肉饮食与其它类型的饮食进行特殊对比分析后发现，利用高质量蛋白来源的饮食替代红肉饮食或会导致心血管疾病风险因素发生有利的改变。

【5】Nature：为什么保证充足睡眠能够降低心血管疾病发生风险？

doi：10.1038/s41586-019-0948-2

获得充足的睡眠是健康的关键，研究表明睡眠不足会增加患心血管疾病等严重问题的风险。现在马萨诸塞州综合医院（MGH）的研究人员已经发现了一种睡眠方式可以防止动脉粥样硬化斑块的形成。在发表于《Nature》杂志上的论文中，作者描述了睡眠不足会增加炎症性白细胞产生的机制，这些白细胞已知是动脉粥样硬化的主要原因。

“我们发现，睡眠有助于调节炎症细胞骨髓的生成和血管的健康，相反，睡眠中断会破坏对炎症细胞生成的控制，导致更多的炎症和心脏病的发生，”文章高级作者，MGH系统生物学中心的Filip Swirski博士说道：“我们还确定了大脑中一种控制觉醒的激素如何控制骨髓中的过程并预防心血管疾病的发生。”

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【6】Nature：震惊！肠道上皮内T细胞调节代谢，加快心血管疾病产生

doi：10.1038/s41586-018-0849-9

在一项新的研究中，来自美国麻省总医院（MGH）的研究人员鉴定出饮食代谢中的一个重要的检查点：小肠中的一组细胞。这组细胞延缓代谢，从而增加作为脂肪储存的食物摄入量，而不是迅速地转化为能量。他们发现缺乏这些细胞的小鼠能够摄入高脂肪和高糖的饮食，而不会出现肥胖、糖尿病、高血压和心脏病等疾病。相关研究结果发表在Nature期刊上。

研究者表示，在吃完食物之后，人体能够将能量转化为热量并且快速地燃烧，或者也能够将食物转化为脂肪并储存起来供以后使用。我们经常谈到那些‘高代谢（high metabolism）'的人似乎能够在不增加体重的情况下吃任何他们想吃的东西，而其他人则与肥胖抗争。这些细胞以其在免疫系统中的功能而闻名，似乎也在代谢选择中发挥着重要作用。

【7】Acta Neuropathol：重大发现！心血管疾病或与阿尔兹海默病存在一定的遗传关联！

doi：10.1007/s00401-018-1928-6

近日，一项刊登在国际杂志Acta Neuropathologica上的研究报告中，来自华盛顿大学医学院的研究人员通过研究发现，通过有效管理胆固醇和甘油三酯或能帮助降低阿尔兹海默病的患病风险。文章中，研究人员通过对来自150多万人机体的DNA进行研究，鉴别出了特殊的DNA位点或能增加个体患心血管疾病和阿尔兹海默病的风险。

长期以来，科学家们都知道APOE基因突变和阿尔兹海默病之间的关联，APOE基因主要参与胆固醇和脂质的代谢，该基因甚至会让某些患者患阿尔兹海默病的风险加倍，同时还会让其他患者的发病风险增加12倍；这项研究中，研究人员鉴别出了介导心血管疾病和阿尔兹海默病发病风险的其它DNA位点。

【8】Nat Med：在动脉粥样硬化中，平滑肌细胞变身可阻止动脉斑块破裂

doi：10.1038/s41591-019-0512-5

为了保护他人而改变自己的身份，听起来像是漫画书里的“义务警员（vigilantes）”才会做的事情，但是，在一项新的研究中，来自美国斯坦福大学医学院的研究人员发现，动脉壁上的一组细胞正是这样做的。对于这些细胞而言，身份转变发生在一种称为动脉粥样硬化的疾病中。当动脉被脂肪、胆固醇和分子颗粒堆积在一起而形成的斑块堵塞时，这种疾病就发生了，相关研究结果发表在Nature Medicine期刊上。

研究者表示，我们知道饮食不良和缺乏运动等因素会导致动脉粥样硬化。但是，从分子角度来说，人们并不知道这种疾病的进展情况，也并不知道如何阻止这种疾病。”他说，这项新研究朝着解决这个问题迈出了一大步。斑块在形成动脉的组织层内而不是在血管自身内部生长，从而导致血管变窄。太多的斑块撕裂了组织，使得积聚的粘液充满血管内部。这导致血凝块，从而可能导致动脉阻塞并且经常导致心脏病发作。

【9】Nature：揭秘“有害胆固醇”进入机体动脉壁引发动脉粥样硬化的分子机制

doi：10.1038/s41586-019-1140-4

近日，一项刊登在国际杂志Nature上的研究报告中，来自西南医学中心的科学家们通过研究阐明了循环的“有害胆固醇”进入动脉壁促进斑块形成从而使血管变窄引发心脏病发作和中风的分子机制。

由于低密度脂蛋白（LDL）胆固醇会进入动脉壁驱动动脉粥样硬化发生或使动脉硬化，而动脉粥样硬化会驱动心脏病发作和中风发生，抑制该过程的疗法或能帮助有效降低危害机体生命状况的发生。心血管疾病是引发全球人群死亡的第一大原因，而在美国，冠状动脉疾病和中风在心血管疾病死亡人群中占到了60%以上的比例。

【10】Nat Med：有规律地锻炼或能帮助机体有效抵御心脏病的发生

doi：10.1038/s41591-019-0633-x

最近，一项刊登在国际杂志Nature Medicine上的研究报告中，来自麻省总医院等机构的科学家们通过研究解释了为何锻炼能够帮助机体有效抵御心脏病的发生；研究者表示，有规律地锻炼能通过减少诸如胆固醇和血压等风险因素来保护机体的心血管系统健康，但目前研究人员并不是完全清楚心血管疾病的风险因素，为此他们就想更好地理解慢性炎症在其中扮演的重要角色，慢性炎症或会促进动脉中斑块的形成。

文章中，研究者分析了体育锻炼影响骨髓活性的机制，尤其是造血干祖细胞（HSPCs，hematopoietic stem and progenitor cells），HSPCs能够转化成为任何类型的血细胞，包括促进炎症发生的白细胞等；机体需要白细胞来抵御感染并移除外来病原体，但当白细胞“过分热情时”，其就会在不合适的地方引发炎症，比如动脉壁处。

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【11】Nature：揭示线粒体质量控制缺陷可导致心脏病

doi：10.1038/s41586-019-1667-4

一个编码腺嘌呤核苷酸转运蛋白（adenine nucleotide translocator， ANT）的基因中的突变会导致很多疾病，比如心脏病和眼肌无力，但是这些突变如何引发疾病的内在机制尚不清楚。如今，在一项新的研究中，来自美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员揭示了ANT的令人惊讶的新功能：ANT对于一种称为线粒体自噬（mitophagy）---通过清除受损的线粒体，有助于确保线粒体网络的完整性---的质量控制过程至关重要，并且发现导致这种质量控制系统出现缺陷的ANT突变最终会导致心脏病。相关研究结果近期发表在Nature期刊上。

ANT是一种众所周知的蛋白，有助于线粒体产生驱动体内细胞正常运作所需的化学能，即三磷酸腺苷（ATP）。尽管已知ANT基因突变会引起疾病，包括心肌病（一种使人的心脏更难将血液泵送到身体其他部位的疾病），但是已有研究表明这些突变不会影响ANT产生化学能的能力，这引发了有关人们将如何患病的问题。

【12】Nature：重大进展！除了治疗癌症之外，CAR-T细胞还有望用于治疗心脏病

doi：10.1038/s41586-019-1546-z

CAR-T细胞疗法是一种快速出现的免疫疗法，使用患者自身的T细胞来治疗某些类型的癌症。它也可能是另一种危及生命的疾病---心脏病---的可行治疗选择。在一项新的研究中，来自美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员使用经过基因修饰的T细胞来靶向和移除促进心肌纤维化（cardiac fibrosis）---一种在大多数心脏病类型中发现的导致心脏僵硬和心脏功能下降的瘢痕形成过程---产生的活化成纤维细胞（activated fibroblast）。他们发现在由高血压引起心脏病的小鼠中，这种细胞疗法显著降低心肌纤维化并恢复心脏功能，相关研究结果发表在Nature期刊上。

研究者表示，利用患者自身的细胞来对抗癌症的能力一直是过去十年最有前景的研究突破之一，我们很高兴能找到利用这种相同的技术治疗其他常见疾病的方法。虽然在我们将这种方法引入临床环境之前还需开展更多的研究，但是这标志着我们在治疗-潜在地逆转-一种加快心力衰竭进展的病症的研究工作中迈出重要一步。

【13】Eur Heart J Suppl：惊呆！大约50%的人群或许并未意识到自己患上了高血压

doi：10.1093/eurheartj/suz076

近日，一项刊登在国际杂志European Heart Journal Supplements上的研究报告中，来自西澳大学等机构的科学家们通过研究发现，在澳大利亚，有50%的高血压患者或许并没有意识到其已经患病。高血压是全球人群因心血管疾病死亡的最大原因，同时其也影响着大约600万澳大利亚成年人的健康。

这项研究中，研究人员对3817名成年人进行研究，其中31.2%的个体患有高血压，大约仅有一半人知晓自身的病情，在接受治疗的个体中，仍然有40%的个体的血压高于标准值，而吸烟、饮酒或患有脑血管疾病的个体出现血压升高的风险更大。研究者Markus Schlaich说道，尽管针对高血压有多种有效的治疗手段，但仅会有一半受影响的个体能够被进行治疗，只有60%接受治疗的人群机体的血压能够得到控制。

【14】Circulation：血液检测鉴定高危心脏病患者

doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043337

长期以来，预防心脏病专家们正在寻找方法，以准确检测早期心脏病的发生。来自UT西南医学中心的预防心脏病学研究人员发现，针对一种特定蛋白质生物标志物的新血液测试可以识别患病群体。相关新研究现已发表在《Circulation》杂志上。该研究收集了来自三个主要患者群体的患者数据，包括多个种族，总计近13，000人。研究小组询问，测量两种生物标记物（血液中的蛋白质）的水平是否可以识别需要治疗的人。

研究人员发现，目前尚不建议治疗的轻度高血压成年人中，约有三分之一的群体体内两种生物标志物中至少一种略有升高，在接下来的10年中，这些人更容易出现心脏病，中风或充血性心力衰竭。

【15】Neurology：晚上睡不好可能会增加中风和心脏病的风险

doi：10.1212/WNL.0000000000008581

近日，一项刊登在国际杂志Neurology上的研究报告中，来自中国北京大学的科学家们通过研究发现，睡眠困难（睡眠不好）的人群或更易患中风、心脏病或其它脑血管或心血管疾病。

研究者Liming Li博士说道，相关研究结果表明，我们或能利用行为疗法来对睡眠困难的患者进行干预和治疗，从而降低其患多种疾病的风险；这项研究中，研究人员纳入了487，200名平均年龄在51岁的人群进行研究，参与者在研究开始时并没有中风或心脏病病史；同时参与者被问及其是否存在如下三种失眠症状（每周至少三次）：入睡困难或难以入睡；早上起来得太早；因为睡眠不好无法在白天集中注意力。（生物谷Bioon.com）

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