NEJM：新型药物有望治疗恶性乳腺癌患者

2020年1月6日 讯 /生物谷BIOON/ --近日，一项刊登在国际杂志New England Journal of Medicine上的研究报告中，来自达纳法伯癌症研究所等机构的科学家们通过研究发现，两种实验性药物有望治疗恶性乳腺癌患者。

图片来源：Kimberly P.Mitchell/Detroit Free Press

研究者表示，其中一种药物能够表现出有效抵达大脑中的能力，众所周知，很多药物都无法直抵大脑中来杀灭转移到大脑中的肿瘤；另一种药物则主要针对癌细胞的“归巢装置”，其能有效装载化疗药物，当其抵达目的地后就会被释放出来。研究者Ian Krop说道，这种新型疗法就好比是一枚导弹，其能将化疗手段直接引入到癌细胞中。

大约15%-20%的乳腺癌都属于HER2阳性的乳腺癌，即癌细胞表面拥有大量HER2蛋白，其会被促进癌症生长的过度激活的基因所驱动；文章中，研究人员利用名为T-DXd的药物对253名乳腺癌患者进行了检测，每三周给患者注射一次该药物，这些患者在使用这种实验性药物之前平均尝试过6次治疗；研究人员分析了不同剂量对患者的影响，其中有184名患者表现最佳，在这些患者中，61%的患者都发现其自身的肿瘤缩小了至少30%，而在其中6%的患者中，研究人员进行两次随访后并未在其机体中发现癌症的迹象。

研究者Krop说道，尽管没有将这种实验性药物与其它药物进行对比研究，但其反应率比通常情况下的反应率高出了3-4倍；癌症恶化的中位时间为16个月，而如果能够观察到能将这种严重的癌症有效控制一年以上，那将会是一件让人非常激动的事情。研究者指出，参与者的副作用较大，大约60%的患者出现血细胞计数低、恶心、贫血或疲劳症状，而且有15%的女性因此而停止治疗，最严重的是，有25例患者出现了肺部炎症，其中4例发生了死亡；这是利用其它药物来治疗此类癌症出现的罕见副作用，但其却是更常见的实验性药物，临床医生可以密切观察患者的病情，从而采取有效的应对措施。

由于这些癌症通常被证明是致命性的，因此这种实验性药物对于大多数患者而言仍然是有益的。研究者Jennifer Litton表示，我们或许可以给予患者一些预防性的抗炎性药物，当然冒险也是很重要的，因为这种实验性药物的确表现出了很大的治疗潜力。研究者表示，这些实验性药物能够很容易进入大脑发挥作用，612名参与者中有一半患者机体的癌症都已经扩散到了大脑中。此外，所有患者均接受了常规疗法，即赫赛汀和化疗药物希罗达，同时配以妥卡替尼或安慰剂进行治疗。

两年后，45%的妥卡替尼患者存活，安慰剂组则为27%；在癌症已经扩散到大脑的患者中，四分之一的患者存活了下来，而且一年后其机体肿瘤并没有发生恶化，而对照组的患者并未达到这个目标，妥卡替尼组患者普遍会出现一些副作用，比如腹泻、疲劳、恶心和一些肝脏副作用，其中大约6%的患者因为副作用而停止了治疗，对照组则为3%；后期研究者还需要进行更为深入的研究来分析上述实验性药物有效治疗恶性乳腺癌的分子机制。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Rashmi K. Murthy, M.D., Sherene Loi, M.D., Alicia Okines, M.D., et al. Tucatinib, Trastuzumab, and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer, NEJM, December 11, 2019 doi：10.1056/NEJMoa1914609