多篇文章解读超级加工食物对人类机体健康的影响？

超加工食物是指工业化生产且添加了至少5种以上配料、添加剂（通常就是糖、稳定剂、保鲜剂、防腐剂、色素）的食物，我们熟知的超级加工食物包括可乐等软饮、面包蛋糕、薯片、糖果、汉堡、方便面等。近年来多项研究证据指出，摄入超级加工食物或有损机体健康，增加多种人类疾病的患病风险，那么到底对机体有什么影响呢？本文中，小编就对相关研究成果进行整理，分享给大家！

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【1】ESC 2021：摄入超级加工食物或会增加人群心血管疾病的风险

新闻阅读：Ultra-processed food is associated with cardiovascular disease

超级加工食物包括批量生产的面包、即食食品、方便面、汽水和甜饮料等，目前阐明超级加工食物与人类机体心脏病发作和中风之间关联的研究非常有限；在近日举办的2021年欧洲心脏病学会年会上，来自哈洛克皮奥大学的科学家们发布了其最新研究成果“Ultra-processed food is associated with cardiovascular disease”，即每周摄入超级加工食物或与人群中心脏病风险增加有关。

这项研究中，研究人员分析了人群在10年间摄入超级加工食物与罹患或死于心血管疾病之间的关联，他们使用了来自ATTICA前瞻性研究计划中的数据，该研究于2001-2012年在希腊进行；这项研究中，研究人员还招募了在基准线上并未患心血管疾病的成年人，其被问及在过去7天内消费的一系列食物和饮料的频率和份量。此外，研究人员还使用调查问卷的方式评估了参与者坚持心脏健康饮食模式的程度或依附水平，即强调水果、蔬菜和全谷物的地中海饮食模式，随后参与者会被打出0-55份的分数，数值越高意味着坚持的越好。

研究人员对参与者进行了为期10年的跟踪调查，旨在理解参与者中出现致命和非致命心血管事件的发生情况，包括心脏病发作、不稳定心绞痛、中风、心力衰竭和心律失常等。研究人员共纳入了2020名参与者，其中1014名女性和1006名男性；其平均年龄为45岁。平均而言，参与者每周会摄入大约15份超级加工食物；在为期10年的跟踪过程中参与者中共发生了317起心血管疾病事件。心血管疾病时间的发生率会随着超级加工食物摄入量的增加而逐渐增加；即每周平均消费7.5份、13份和18份时，参与者的心血管疾病发生率分别为8.1%、12.2%和16.6%。

【2】BMJ：大量摄入超级加工食物或与机体炎性肠病发病风险增加直接相关

doi：10.1136/bmj.n1554

炎性肠病（IBD）是一种机体胃肠道的慢性炎症疾病，其包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，炎性肠病的病理生理学特征被认为与肠道粘膜的免疫系统激活有关，从而会对遗传易感性人群机体胃肠道的菌群失调产生反应。饮食会改变机体的微生物组并修饰肠道免疫反应，从而在炎性肠病的发病过程中扮演着关键作用。近日，一篇发表在国际杂志BMJ上题为“Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease： prospective cohort study”的研究报告中，来自麦克马斯特大学等机构的科学家们通过研究发现，大量摄入超级加工食物或与高风险的炎性肠病发生直接相关。

超级加工食物包括已经包装好的烘焙食物和零食、发泡饮料、含糖谷物、含有添加剂的即食食品、重组的肉类和鱼类产品，这些食物中通常含有高水平的添加糖、脂肪和盐分，但缺乏微生物和纤维素。炎性肠病在工业化国家中的人群中非常常见，科学家们常常认为饮食因素在其中扮演着重要作用，但将超级加工食物与炎性肠病风险相关联的数据非常有限。为此，本文中，研究人员通过对生活在21个低、中和高收入国家年龄在35-70岁之间的116，087名成年人进行研究，详细分析了其饮食信息，并将其纳入到前瞻性城市农村流行病学调查计划（PURE Study）中，该研究分析了来自全球不同国家中的社会影响因素对人群慢性疾病的影响。

参与者在2003-2016年间加入到了这项研究中，同时其每三年接受一次评估，在平均9.7年的随访过程中，研究人员记录了被诊断为炎性肠病的参与者。研究期间，共有467名参与者患上了炎性肠病，包括90名克罗恩病患者和377名溃疡性结肠炎患者。在考虑了其它额外的影响因素后，研究者发现，大量摄入超级加工食物或与参与者炎性肠病发病风险增加直接相关。比如，相比每天摄入少于一份超级加工食物而言，每天摄入5份甚至以上超级加工食物的参与者患炎性肠病的风险会增加82%，每天摄入1-4份超级加工食物的参与者的风险则会增加67%。

【3】JAMA Pediatrics：超加工食品对儿童的毒害，远超人们的想象！

doi：10.1001/jamapediatrics.2021.1573

越来越多的证据表明，超加工食品（UPF）对机体健康有着潜在的危害。根据NOVA食品分类系统的定义，超加工食品是经过一系列物理、化学和生物过程在已经加工过的食品基础上再加工的食品，这类食品通常含有五种以上工业制剂，并且是高糖、高脂、高热量的食品，其宗旨是廉价、口味好、方便和吸引人。最近有研究发现，UPF的消费会导致成年人摄入过多的热量，进而导致体重增加，而且与2型糖尿病、心血管疾病、癌症和死亡的风险升高有关。然而，在儿童和青少年中，UPF消费与脂肪的关系仍然很少，以前只有少数小规模的研究。近日，发表在JAMA Pediatr杂志的一项英国大型队列研究显示，儿童期 UPF 摄入量越高，与进入青春期和成年早期的体重和腰围增长越快。

在这项研究中，研究人员对英国9025名出生于1990 年代初的儿童进行7岁至 24 岁的生命历程追踪，并分别在 7、10 和 13 岁时完成了食物日记，记录了消耗的食物和饮料。同时应用NOVA食物分类系统计算为每个参与者每日食物总摄入量中的体重贡献百分比，并被分为五个组，最低UPF摄入组占总饮食的五分之一，而最高的组占总饮食的三分之二。最高消费群体中 UPF 的主要来源包括碳酸饮料、即食食品以及大量生产的包装面包和蛋糕。相比之下，最低消费组的饮食以加工程度最低的食品和饮料为基础，如原味酸奶、水和水果。另外，研究人员还收集了超过17年的包括重指数 (BMI)、腰围和体脂的测量值。结果显示，共收纳了9025名参与者，其中女性占比为49.7%，男性占50.3%。基线时的平均（SD）UPF消费在五分位数1中为23.2%，五分位数2为34.7%，五分位数3为43.4%，五分位数4为52.7%，五分位数5为67.8%。

长期食用加工食品会促进低度全身性炎症、补体激活和慢性肾脏疾病。

图片来源：Science Advances, 2021, doi:10.1126/sciadv.abe4841。

【4】Science子刊：揭示加工食品为何会引发慢性肾脏疾病

doi：10.1126/sciadv.abe4841

加工食品是西方饮食的一个重要标志。现在有越来越多的证据表明，加工食品对人类健康有害。在过去的几十年里，经过热处理的加工食品的供应和消费大幅增加，这伴随着肥胖和糖尿病的流行。肥胖和糖尿病与微血管并发症有关，特别是慢性肾脏疾病（CKD）。CKD影响了近14%的普通人群，本身就是心血管疾病和全因死亡的主要风险因素。越来越多的人认识到加工食品的潜在致病成分是一组翻译后修饰，称为晚期糖基化终产物（advanced glycation endproduct， AGE）。AGE是由氨基酸和还原糖的混合物通过美拉德反应（Maillard reaction）产生的，该反应在加热条件下发生，例如在热加工过程中，通常发生在食品生产和加工过程中。由于美拉德反应会引起食品内部的化学变化，从而产生风味和香气，食品工业长期以来一直在食品中增强或补充美拉德反应产物，以增加感官性能和适口性，因此，AGE是加工食品（尤其是经过广泛热处理的食品）中无处不在的成分。食用含有这些AGE的加工食品可能增加慢性疾病风险。

大多数来自饮食的AGE都能逃脱消化和吸收，并通过胃肠道进入结肠。在这里，它们可作为肠道微生物代谢的底物。然而，长期摄入加工食品对肠道通透性（intestinal permeability ）的影响程度以及对CKD等微血管疾病的临床结果的影响尚不清楚。食用加工食品与癌症、心血管疾病和全因死亡率有关；因此，迫切需要确定长期摄入加工食品与非传染性疾病的发生和进展之间的分子机制。

在一项新的研究中，澳大利亚研究人员确定加工食品中的AGE成分是微血管疾病风险的中介物。相关研究结果近期发表在Science Advances期刊上，论文标题为“Processed foods drive intestinal barrier permeability and microvascular diseases”。这些作者的之前研究已表明，长期摄入热处理饮食会使先天免疫系统的关键成分---补体系统---过度激活，而且促炎性补体终末效应分子C3a和C5a导致肾脏损伤，这与CKD表型一致。此前已有人推测AGE及其前体分子有助于CKD的发病，但其机制主要集中在AGE的内源性形成途径：在肾小球滤过率（glomerular filtration rate）下降时，AGE及其前体分子在血浆中积累，涉及AGE前体分子甲基乙二醛（methylglyoxal）及其内源性解毒系统---乙二醛酶系统。

在这项新的研究中，这些作者发现了另一种机制，即AGE作为热处理、加工食品饮食的一部分，促进肠道通透性，并诱导全身先天性免疫补体激活，推动炎症和肾脏损伤。用alagebrium抑制AGE通路可逆转肾损伤表型，并抑制加工饮食引起的补体激活。使用口服活性C5aR1抑制剂特异性阻断C5a信号，可防止肾脏损伤，而C3aR的基因缺失仅导致部分肾脏保护。很可能阻断C5a比阻断C3a更有疗效，这是因为C5a是补体途径中最强效的促炎效应分子，比C3a强50～100倍。C3a还起着双重作用，在不同的条件下显示出促炎作用或抗炎作用。

【5】AJCN：大量摄入加工肉类或会增加个体患心血管疾病及死亡的风险

doi：10.1093/ajcn/nqaa448

日常膳食指南中建议人们要限制饮食中红肉的摄入量，因为其是中链和长链不饱和脂肪酸（SFAs）的主要来源，据推测其会增加人们患心血管疾病的风险，然而目前研究人员分析未加工红肉的摄入和心血管疾病风险之间关联的证据并不一致。近日，一篇发表在国际杂志The American Journal of Clinical Nutrition上题为“Associations of unprocessed and processed meat intake with mortality and cardiovascular disease in 21 countries [Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study]： a prospective cohort study”的研究报告中，来自巴基斯坦阿迦汗大学等机构的科学家们就进行了一项全球性的研究发现，摄入加工红肉和机体心血管疾病风险增加之间存在一定的关联，该研究并未发现人群心血管疾病风险增加与摄入未加工的红肉和禽肉有关。

文章中，研究人员收集并分析了来自5大洲21个国家的134，297名个体的饮食和健康状况，同时他们还追踪了这些参与者的肉类摄入和心血管疾病相关的数据。对参与者追踪了近10年后，研究人员发现，相比未摄入加工肉类的参与者而言，每周摄入150克或更多的加工肉类会让机体心血管疾病风险增加46%，死亡风险增加51%；此外他们还发现，摄入适度水平的非加工肉类似乎对机体健康的影响是中性的。

文章第一作者Romaina Iqbal博士表示，关于红肉摄入和心血管疾病风险之间关联的证据并不一致。因此我们就想深入研究理解摄入未加工红肉、禽肉和加工肉类与人们主要心血管疾病事件和死亡风险之间的关系。现有的全部数据表明，摄入适量未加工的肉类来作为日常健康饮食模式的一部分似乎不太可能对机体健康有害。

研究人员于2003开启了这项名为“城市和农村前瞻性流行病学研究计划”（PURE study，The Prospective Urban Rural Epidemiology Study），同时该研究也是首个提供关于未加工和加工肉类摄入与低、中、高收入国家人群健康结局之间关联的跨国性大型研究计划。这项研究调查了较广泛地域人群的饮食模式，这就能够提供相关研究证据来帮助区分人们摄入加工肉类和非加工肉类所产生的影响。

【6】JAMA Int Med：摄入超级加工食物或会增加机体2型糖尿病患病风险

doi：10.1001/jamainternmed.2019.5942

商店里买的鸡块、果冻甜甜圈和能量棒可能很好吃，但近日，一项刊登在国际杂志JAMA Internal Medicine上的研究报告中，来自巴黎大学的科学家们通过研究发现，摄入过多此类食品和其它高度加工的摄入可能会增加机体患2型糖尿病的风险。研究者Bernard Srour表示，超级加工食物的摄入量增加10%，就会转化为增加15%患糖尿病的风险；此前他们发现，大量摄入超级加工食物与多种疾病风险增加直接相关，包括癌症、心脏病、抑郁症和过早死亡等。那么到底什么是超级加工食物呢？研究者表示，所谓的超级加工食物就是预先包装的食品，这些食品经历了一系列广泛的工业操作。

这些超级加工食物中可能会包含防腐剂、人工香料、食品添加剂、糖类和色素等，比如，举个例子，超级加工食物包括方便面、糕点、能量棒等，这些方便食品在西方发达国家非常受欢迎，甚至占到了现代饮食的25%-60%。如今，2型糖尿病受到了公众的不断关注，仅2017年全球就有大约4.25亿糖尿病患者，预计到2045年这一数字会增加至6.29亿。那么为何超级加工食物会助长糖尿病发生率的增加呢？研究者指出，由于高脂肪、高盐分和高糖，导致这些食物的营养价值很低，而这只是一部分问题，破坏和降解消化代谢过程的有问题的化合物或许也牵扯其中。

【7】2019AHASS：警惕！过多摄入超级加工食物或会降低机体心脏健康

新闻阅读：Too much ultra-processed foods linked to lower heart health

即将在费城举办的2019年美国心脏协会会议上，来自美国CDC的科学家们将会报告他们的最新研究发现，研究者指出，摄入超级加工食品或与机体较低的心血管健康指标直接相关。超级加工食品占到了美国人平均每日摄入热量的一半以上；研究人员发现，一个人从超级加工食品中摄入的热量每增加5%，其机体总体的心血管健康状况就会相应的下降，根据美国心脏协会“简单生活”（Life’s Simple 7，理想心血管健康指南）的定义，相比从超级加工食品中摄入为40%或更少的人群而言，摄入大约70%热量的成年人拥有理想健康心血管的概率仅为50%。

食品常常会按照工业加工的程度和其目的进行分类，超级加工食品完全或大部分是由从食物中提取的物质所制成的，比如脂肪、淀粉、氢化脂肪、添加糖、变性淀粉和其它化合物，当然还包括人造香料、色素或乳化剂等添加剂，而一些诸如软饮料、饼干、蛋糕、加工肉类等食物则常常被标榜为“方便食品”。研究者Zefeng Zhang表示，健康的饮食在维持机体心脏和血管健康上扮演着非常关键的角色，摄入超级加工食物常常会取代如涵营养物质的健康食物，比如水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白等，这些食物与机体心脏健康息息相关；此外，超级加工食物中常常含有大量盐分、添加糖、饱和脂肪酸和其它会增加机体心脏病风险的物质等。

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【8】Cell Metabolism：过度加工食物会导致体重增加

doi：10.1016/j.cmet.2019.05.008

由美国国立卫生研究院国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）的研究人员对20名成年志愿者进行的这项小规模研究是第一个检测NOVA分类系统定义的超加工食品影响的随机对照试验。以前观察大量人群的观察性研究表明，加工食品中含量高的饮食与健康问题之间存在关联。但是，因为过去的研究都没有随机指定人们吃特定食物然后测量结果，科学家们无法确定加工食品本身是否存在问题，或者是否因为其他原因而吃了它们的人有健康问题，例如缺乏新鲜食物。

在这项研究中，研究人员连续一个月向美国国立卫生研究院临床中心收治了20名健康成年志愿者，其中10名男性和10名女性，并按照随机顺序对每种饮食进行为期两周，为他们提供由超加工食品组成的膳食或最低限度加工食品的膳食。例如，超级加工的早餐可能包括奶油芝士和火鸡培根的百吉饼，而未加工的早餐是燕麦片，香蕉，核桃和脱脂牛奶。超加工和未加工的食物含有相同数量的卡路里，糖，纤维，脂肪和碳水化合物，参与者可以根据需要多吃或少吃。在超加工饮食中，人们每天吃的热量比未加工的饮食多500卡路里。他们也在超加工饮食上吃得更快，体重增加，而在未加工的饮食中他们减肥。参与者平均增加0.9公斤，或2磅，而他们采用超加工饮食，并且在未加工的饮食中损失了相等的量。

【9】J Hepatol ：小心！红肉和加工肉会增加非酒精脂肪肝风险！

doi：10.1016/j.jhep.2018.01.015

一项最新研究已经将非酒精性脂肪肝（NAFLD）与大量消耗红肉及加工肉联系在了一起。NAFLD是一种肝脏代谢综合征，其主要的病理特点就是胰岛素耐受和炎症。

该研究领导作者Shira Zelber-Sagi（海法大学公共卫生学院）说道：“不健康的西方生活方式在NAFLD的发生和进展中发挥着关键作用，也就是缺乏运动、大量消耗果糖和饱和脂肪。”这项研究涉及对40-70岁人群的交叉分析。所有参与者都在特拉维夫医疗中心接受肠镜检查，同时同意参加2013-2015年的代谢和肝病筛查研究。

该研究涉及800个参与者，357名完成了关于他们食用的肉及常用做饭方式的问卷调查。不健康的加工方法包括将肉进行煎或者烤，因为这些过程会产生一些叫做杂环胺（HCAs）的促炎症化合物。据这项发表在Journal of Hepatology上的研究，38.7%的参与者被诊断患有NAFLD，30.5%的人被诊断患有胰岛素耐受。

【10】摄入超级加工食物真的会让我们患癌吗？

doi：10.1017/S1368980017000234

近日，一项研究深入调查了超级加工食物（ultra-processed food）和癌症之间的关联，超级加工食物包括鸡块、杯装泡面和熟食；研究人员发现，一些新闻标题或许会扭曲实际的研究结果，研究结果仅提示，所检测的食物实际上会增加人们癌症的发病率，而最准确的表述应该是，研究人员发现摄入特定类型的加工食品和癌症发病风险增加直接相关。研究人员发现，摄入超级加工食物的水平每增加10%，个体患某些类型癌症的风险就会增加12%，这项研究非常重要，但对于人们而言却要谨慎解读。

研究数据来源于对一组人群的观察结果，也就意味着，你可以看到事物是否与其他人联系在一起，但却并不能证明是某些事情导致了结果的发生。这项研究中，研究人员共对104，980名法国成年人进行研究，其中78%的研究对象为平均年龄42.8岁的女性个体，研究人员在2009-2017年间对这些研究对象进行了追踪调查研究，询问了研究对象过去24小时摄入的食物，平均每六个月三次（连续两年），参与者报告了他们通常摄入的3300多份食物条目。

同时研究人员通过常规的健康调查问卷来发现癌症自我报告病例，当癌症病例被报告时，医生随后就会通过患者的医疗记录来获取患者详细的信息；所有的信息都会被专家委员会的医生查看，同时也会连接到国家健康保险系统数据库和法国国家死亡死亡登记处。（生物谷Bioon.com）

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