随着社会老龄化加速，疾病谱变化，人民健康医疗意识提高，医院医疗服务能力提升，引发了医保基金有限性、民众健康需求无限性，医院对收入驱动无限性的矛盾日益突出。为了提高保民对医保的获得感，全面开放医保定点、扩大医保基本用药目录、提高医保报销比例，使本来有限的医保基金穿底风险大增，为了防控医保基金穿底风险，医保收付费改革同步推动，对医院提出了较大的挑战，面临医保管控前所未有的“寒冬”，医院增收

医保基金的收不抵支，的确存在较为严峻的形势。

白宫(White House)医保改革计划的核心目的是控制成本，但压缩成本可能会放慢医疗创新的步伐。如果是这样，病患死亡率可能难以降低，或者人们的生活质量因疾病或伤痛而受到影响，美国将失去未来就业和增长的一个源泉。 1965年以来，医保成本以六倍以上的速度飙升，经济学家们将其归因于美国的老龄化问题、第三方付费机制的变化、个人收入增加、物价上涨以及管理成本。 但最主要的原因在于技术进步。

在医保改革的同时，奥巴马也准备推行药品改革。一个重要的目标就是为病人压低药价。 奥巴马已经提出，希望将贫困人口医疗项目中药品打折力度从15%提高到21%。这等于削弱医药行业的药品定价权。 为了让更多患者获得廉价的新药，奥巴马政府还将批准更多普通生物技术药物。 此外，国会参议院已经起草了一份法案，同意美国药品经销商从药价低的国家和地区进口已获政府批准的药物。