静脉注射青蒿琥酯治疗严重疟疾的安全性和有效性研究
来源：本站原创 2021-08-06 10:19
疟疾是由一种寄生虫引起的，这种寄生虫在被具有传染性的按蚊叮咬6天到几个月后感染红细胞。该疾病在全世界87个国家广泛流行。
2021年8月6日讯/疟疾是由一种寄生虫引起的，这种寄生虫在被具有传染性的按蚊叮咬6天到几个月后感染红细胞。该疾病在全世界87个国家广泛流行。严重的疟疾可能是致命的，需要静脉注射青蒿琥酯（IVAS）进行治疗。美国疾病控制和预防中心从2019年4月1日开始为美国所有严重疟疾患者提供IVAS治疗。本研究描述了IVAS在这些患者使用过程中的安全性和有效性。
研究人员分析了2019年4月至2020年12月接受IVAS治疗的符合严重疟疾标准的患者。 收集了人口统计学、临床、实验室、不良事件和结果信息。使用比例、中位数、四分位区间（IQR）和比例差异的显着性检验描述临床表现、达到1%和0%寄生虫血症的时间、不良事件和死亡情况。
研究发现，在统计分析的280例患者中，大多数为男性（占61.4%），黑人/非洲裔美国人（占75.0%），中位年龄为35岁（IQR 15.8-53.9）。大多数人感染恶性疟原虫（83.6%），中位寄生虫血症为8.0%（IQR 4.6-13.2）。在170例有信息的患者中，159例患者（93.5%）在第三次IVAS剂量时寄生虫血症达到≤1%，中位时间为17.6小时（IQR 10.8-28.8），寄生虫血症为0%的中位时间为37.2小时（IQR： 27.2-55.2）。寄生虫密度>10%的患者和需要辅助治疗的患者清除寄生虫的时间显着增加。与IVAS治疗相关的不良事件发生率为4.8%（n=13/271）。8名患者在服用青蒿琥酯后出现迟发性溶血，且溶血消退。在所有患者中，所有患者（98.2%）均从严重疟疾发作中康复；5人（1.8%）死于严重疟疾。所有5例死亡病例均归因于严重疟疾的并发症，包括脑疝、脑水肿、与脑疟疾相关的缺血性中风和多系统器官衰竭。寄生虫血症发生率在6 - 77%之间； 只有1名患者采取了化学预防措施； 其中4人表现为意识受损。三名妊娠晚期的孕妇存活，完成治疗，无不良事件发生。
图 2019年4月1日至2020年12月31日使用IVAS治疗严重疟疾病例的地区
参考文献：Francisca Abanyie， Sushama D Acharya， Isabelle Leavy， Meara Bowe， Kathrine R Tan， Safety and Effectiveness of Intravenous Artesunate for Treatment of Severe Malaria in the United States —April 2019 through December 2020，Clinical Infectious Diseases， 2021；， ciab570，https：//doi.org/10.1093/cid/ciab570
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