英国帝国理工学院：估算新型冠状病毒肺炎潜在感染人数或达4000名

来源：机器之能 2020-01-23 14:20

近日，帝国理工学院MRC全球传染病分析中心连续出具了两份武汉新型冠状病毒患者数量的预测报告，报告估计的和官方公布数据差距甚远。报告称，实际发生的中度或重度呼吸道疾病的病例可能仍大幅多于目前已发现和报道的病例。最近中国官方报告的确诊病例数迅速增加，这表明在最近几天中，病例发现和报告的数量已大大增加。武汉新型冠状病毒感染的肺炎病例人数还在持续上升中。从国家卫生健康委员会官方微博@健康中国 1月23

近日，帝国理工学院MRC全球传染病分析中心连续出具了两份武汉新型冠状病毒患者数量的预测报告，报告估计的和官方公布数据差距甚远。报告称，实际发生的中度或重度呼吸道疾病的病例可能仍大幅多于目前已发现和报道的病例。最近中国官方报告的确诊病例数迅速增加，这表明在最近几天中，病例发现和报告的数量已大大增加。
武汉新型冠状病毒感染的肺炎病例人数还在持续上升中。

从国家卫生健康委员会官方微博@健康中国 1月23日发布通报来看，截至1月22日24时，共收到国内25个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例571例，其中重症95例，死亡17例（均来自湖北省）。13个省（区、市）累计报告疑似病例393例。

据公开数据显示，新型冠状病毒感染的确诊病例，自12月初开始至22日上午10时，官方宣布的全国感染病例为440例，死亡人数9人。

但是，至22日夜间，官方宣布仅湖北省的感染病例就已经上升至444例，其中武汉新增62例，死亡8例。

春节前夕，武汉于昨日凌晨宣布停止全市公共交通，包括地铁和渡轮运营；机场和火车站也只可进不可出。官方通报要求市民无特殊原因不要离开武汉。

国际社会对肺炎疫情的发展与扩散也持高度关注。
近日，帝国理工学院MRC全球传染病分析中心连续出具了两份武汉新型冠状病毒患者数量的预测报告，报告估计的和官方公布数据差距甚远。

2020年1月17日，世卫组织传染病建模合作中心（WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling）、帝国理工学院MRC全球传染病分析中心（MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis）联合发表报告称，估算出的武汉新型冠状病毒患者数量远大于当前通报的病例数量。

该报告根据海外通报的感染者数量，来推断武汉市迄今为止可能发生的病例数量。

具体计算方法为，海外监测到的病例数除以在海外发现任何一例病例的概率（p），武汉每日出境国际旅客除以武汉机场服务人口，再乘以发现病例的平均时间即可得到概率（p）。

由于当时海外通报的感染者仅有3例，报告由此得出的结论为，截至1月12日，截至1月12日的海外通报感染者仅有3例，推算出武汉市共有1723例2019-nCoV病例出现中等严重症状，感染者数量的上限和下限分别为4471和427 ，置信区间95%。

但值得注意的是，报告发布前一天，1月16日，武汉仅新增4例感染者，分别于1月5日至8日期间发病。中国境内除武汉外的地区无一例病患，而泰国及日本至1月17日则报告3例。

2020年1月22日，帝国理工学院MRC全球传染病分析中心更新了他们对武汉市潜在病例人数的估计。

报告称，利用发病截至1月18日的输出病例数量（7例），推算出武汉市共有4000例2019-nCoV病例出现症状，感染者数量的上限和下限扩大到为1000和 9700例，置信区间95%。

这一估计值仍受到诸多条件制约。学者表示，它不应被解释为1月12日至1月18日期间的疾病暴发扩大了一倍。因为确认和报告出口病例的延迟、症状发作日期的信息不完整以及仍然很少的出口病例，意味着他们目前无法估计疫情的增长率。

实际发生的中度或重度呼吸道疾病的病例可能仍大幅多于目前已发现和报道的病例。最近中国官方报告的确诊病例数迅速增加，这表明在最近几天中，病例发现和报告的数量已大大增加。

学者表示，希望通过对病例定义和检测的进一步完善，以及对疫情监测的进一步扩展（例如，扩大到初级保健提供者），估计数与官方病例数之间的差异会进一步减小。

附帝国理工学院MRC全球传染病分析中心报告主要内容：报告名称：《中国武汉市新型冠状病毒病例的潜在总数的估算》

报告作者：尼尔·弗格森（Neil M. Ferguson）、今井夏子（Natsuko Imai），伊拉里亚（Ilaria Dorigatti），安妮·科里（Anne Cori），史蒂文·莱利（Steven Riley），尼尔·弗格森（Neil M.Ferguson）

报告单位：世卫组织传染病建模合作中心、英国伦敦帝国学院MRC全球传染病分析中心，J-IDEA

报告版本：报告于1月22日更新，引入了泰国的第二例案例

报告背景：截至北京时间1月22日，在中国大陆以外发现10例武汉旅客的确诊病例分别是中国香港1例，中国澳门2例，中国台湾1例，泰国3例、日本1例、韩国1例和美国1例。在这些案例中，有4例在1月15日在武汉国际机场出境检查之前，其中3例（韩国、台湾、美国）是在是在出入境检查之后。摘要：

1、截至第一份报告的最后发病日2020年1月12日，推算出武汉市共有1，723例2019-nCoV病例（在95%的置信区间下，感染病例数为427 – 4，471）出现症状。

2、截至第二报告的最后发病日2020年1月18日，推算出武汉市共有4，000例2019-nCoV病例（在95%的置信区间下，感染病例数为1，000 – 9，700例）出现症状。

假设：

1、武汉国际机场服务人口约1900万人口。
2、从感染到病例发现之间平均有10天的延迟，包括5-6天的潜伏期和从症状发作到病例发现、住院之间的4-5天的延迟（在泰国和日本发现的病例分别在发病后3天和7天住院）。
3、在过去的两个月中，来自武汉的国际旅行总量为每天3，301人次。该估算值基于2018年IATA数据的前20个目的地国家/地区的每日3，418名外国旅客中得出，并使用帝国理工学院持有的2016年IATA数据来更正前者数据中出现的农历新年旅行激增（今年尚未发生），以及前往前20个目的地列表以外的国家/地区的旅行量。
4、出口人数统计截至1月16 日前没有影响。但最近几天出口筛查可能减少了出口量，在这种情况下，我们的基准预测可能会低估武汉市的实际病例数。
5、假设在中国大陆以外的旅客中的所有病例都被检出，但是情况可能并非如此。如果在其他国家/地区遗漏了病例，我们的预测将低估武汉的真实病例数。
6、以95%的置信区间预测估计，这代表统计假设中的不确定性。

注意事项：

1、这项估算假设出境旅行的时间足够长，以至于受感染的武汉居民出国旅行会出现症状并在国外被发现，而不是在返回武汉后被发现。学者们也没有考虑到这样的事实——即预计到武汉的国际游客（例如在日本被发现的情况）与居民的接触时间较短，因此感染风险较低。正确解释这两个因素都需要其他数据，但会增加学者们对案件总数的估计。
2、估算的潜在病例数，其疾病严重程度需要住院（在泰国和日本发现的病例均为中等严重）。估算不包括轻度或无症状的病例。
3、由于2019-nCov的潜伏期未知，该数值根据对MERS-CoV和SARS的估计值进行了估算。
4、学者们假设国际旅行与暴露于2019n-CoV或感染状态的风险无关。如果人畜共患病的暴露偏向于较富裕的人，旅行频率则可能与暴露相关。而且，某些旅行可能与感染状况（在国外寻求医疗照护）或武汉市接触者的感染状况有因果关系（这可能适用于在日本发现的病例）。考虑到任何一个关联都会增加病例旅行的可能性，因此，学者们认为此研究仍可能低估了病例总数。

敏感度分析：学者们探讨了总病例估计值对以下假设的敏感度：

1、检测窗口的持续时间（较低值为8天）；
2、武汉机场服务人口规模（武汉市人口为1100万，整个大都市区的人口1900万）；
3、采用国际上报告的实际输出病例（8例）。

图表1：基于基线假设和探索的替代方案的估计病例数（基于1月22日第二份报告分析）

结论：

武汉爆发的新型冠状病毒可能导致比目前报道的中、重度呼吸道疾病病例多得多。此处提出的估计值表明，应扩大监测范围，纳入武汉和中国其他交通便利的城市的所有肺炎或严重呼吸系统疾病住院病例。该分析并没有直接涉及传播途径，但是过去发生的相似规模的SARS和MERS-CoV的爆发经验表明，目前不应该排除病毒人传人的可能性。

自第一份报告以来，第二份报告对武汉市暴发规模的估计已增加一倍以上。这是由于在中国大陆以外发现的病例数已从3增至7，但该份报告的分析无法确定这种流行病的增长率。

武汉市新型新型冠状病毒的爆发可能导致中度或重度呼吸道疾病的病例大大多于目前已发现和报道的病例。

但是，最近在中国官方报告的确诊病例数迅速增加，这表明在最近几天中，病例发现和报告的数量已大大增加。希望通过对病例定义和测试的进一步完善以及对监视的进一步扩展（例如，扩展到初级监控bing'li），希望我们的估计数与官方病例数之间的差异会进一步减小。

该分析并没有直接针对传播途径，但是最近的报道和以往类似规模的SARS和MERS-CoV爆发的经验表明，目前不应该排除人与人之间自我维持的传播。有了这种人与人之间传播的证据，如果要控制暴发，加强快速病例侦查将至关重要。

估算方法：

利用国际上报告的病例，推断出武汉市迄今为止可能发生的病例数量。

需要健康照护的病例总数由海外监测到的病例除以在海外发现任何一例病例的概率（p）得到：