抗生素耐药性：为何有效检测是遏制耐药性发生的一大关键！

2019年10月25日 讯 /生物谷BIOON/ --感染是全球引发疾病死亡的主要原因，但在低收入和中等收入国家中却普遍存在抗生素耐药性的问题，而且在撒哈拉以南非洲地区最为严重。抗生素耐药性使得一些本来很容易治愈的感染变得难以治疗，比如尿路感染或肺炎等，其影响着医疗保健的各个方面，这其中就包括阑尾炎手术等。

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在撒哈拉以南非洲地区，由于缺乏实验室诊断系统使得抗生素耐药性的问题变得异常严峻，这意味着，医疗保健人员经常需要推测应该使用哪种抗生素来治疗假定的感染，在很多情况下患者可能并不需要治疗，这无疑增加了抗生素的过度使用以及细菌耐药性的风险。在这些地区，进行临床细菌学的检测或许就是关键的瓶颈问题，无法进行准确检测往往会影响患者感染后的治疗，去年WHO就宣布，对于二级医院而言必须具有现场细菌学检测的基本设施。

在患者接受治疗前进行检测的重要性非常重要，研究人员通过联合研究分析了抗生素如何影响人们机体血液的检测结果。研究者发现，在开始治疗后不久，进行抗菌治疗会大大降低患者血液细菌培养的敏感性，这就降低了检测引发感染的特性细菌的能力。研究者指出，抗菌药物的使用时间会对患者的血液培养结果产生一定的影响，目前该研究正在北美地区进行，但其对于全球人群或许具有非常广泛的意义。

这项研究在加拿大和美国的7个健康中心进行，主要在蒙特利尔和温哥华，研究人员招募了325名病情较重的患者，选择合适的疗法是一个生死攸关的问题。研究者通过添加治疗后的血液培养物（患者开始使用抗生素的两个小时内获得的）来修饰标准的治疗手段，随后他们比较了开始治疗前后患者的血液培养结果。

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研究者发现，在治疗前血液培养呈阳性的患者中，大约50%的患者在治疗后不久就会出现假阴性的培养结果，这就表明，治疗或许感染了患者的验血结果。研究结果强调了测试的重要性，检测细菌培养物（尤其是在开始治疗之前）能够帮助卫生研究工作者有效识别引发感染的细菌，随后就是进行靶向性治疗，研究人员会开始使用正确的抗生素，这就能极大地改善患者的治疗，同时减少不必要抗生素的使用并控制细菌抗生素耐药性的发生。

即将到来的抗生素耐药性灾难常常被认为是一种不可阻挡的事件，但临床诊断细菌学实验室或许能作为有效的干预措施，而且其被证明是非常有效的，包括在处理医院感染和预防上，最重要的是，这些都依赖于实验室对感染性细菌的识别和检测分析。撒哈拉以南非洲地区对诊断基础设施的长期忽视是由于实验室部门的优先次序偏低这一事实，未来全球卫生问题应该重点放在应对单一疾病上。面对危机源于卫生系统薄弱的问题，如今我们并不能再沾沾自喜了，我们需要采取多项策略，其中包括为非洲国家的诊断实验室提供充足的资金等。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global， regional， and national life expectancy， all-cause mortality， and cause-specific mortality for 249 causes of death， 1980–2015： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015， The Lancet (2016) doi：10.1016/S0140-6736(16)31012-1

【2】Semret M， Ndao M， Jacobs J， et al. Point-of-care and point-of-'can'： leveraging reference-laboratory capacity for integrated diagnosis of fever syndromes in the tropics. Clin Microbiol Infect. 2018 Aug；24(8)：836-844. doi： 10.1016/j.cmi.2018.03.044

【3】Clinical bacteriology in low-resource settings： today's solutions

【4】Blood Culture Results Before and After Antimicrobial Administration in Patients With Severe Manifestations of Sepsis： A Diagnostic Study

【5】Antibiotic resistance： Why tests are key to arresting the trend

by Cédric Yansouni， Matthew P Cheng， The Conversation