AI“扫一眼”就能救命？阿里达摩院开发AI预警系统——iAorta，只需普通CT快速精准揪出致命主动脉疾病

尽管在诊断和治疗策略方面近来有所进步，但急性主动脉综合征（AAS）仍是一种高死亡率的严重心血管急症。大约 40%-50% 的 AAS 患者在发病后 48 小时内死亡，若未进行恰当治疗，每小时死亡率会上升 1%-2%。诊断和治疗的延误会显著恶化预后，这凸显了快速且准确识别 AAS 的必要性。

AAS 的临床症状通常不具特异性且多变，从急性主动脉胸痛（可能与其他急性病症相似）到非典型或轻微表现不等。此外，体格检查和常规实验室检测对于确诊或排除 AAS 缺乏敏感性和特异性，这使得及时诊断变得复杂。

主动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）是 AAS 疑似患者首选的影像学检查方案，具有很高的敏感性和特异性。然而，CTA 费用高昂（在我国，费用是非增强 CT 的 5 倍），并且存在对比剂引起的并发症风险（例如过敏反应和肾毒性），此外，在因疑似 AAS 而接受 CTA 检查的患者中，AAS 的实际发生率仅为 2.7%。

因此，考虑到成本和资源限制问题，通常在不太危急的情况下，通过非增强胸部和腹部 CT 成像来提供快速且直接的初步评估，仅对高危患者使用 CTA。这不仅给放射科医生和临床医生带来了显著的诊断挑战，而且，一旦漏诊，很可能危及患者生命。

2025 年 8 月 20 日，阿里巴巴达摩院联合浙江大学医学院附属第一医院张鸿坤教授、浙江大学黄正行教授、衢州市人民医院陆炜医生、绍兴市中心医院王国富医生、上海长海医院邵成伟医生、边云医生、南京鼓楼医院李晓强教授、浙江大学附属第一医院肖文波等，在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表了题为：AI-based diagnosis of acute aortic syndrome from noncontrast CT 的研究论文。

该研究开发了一款基于人工智能（AI）的预警系统——iAorta，该系统利用普通 CT（平扫 CT）在中国对急性主动脉综合征（AAS）进行识别，其准确率极高，并为临床医生提供可解释的预警，有助于防止 AAS 的诊断延迟和漏诊，从而挽救患者生命。

“胸口疼，拍个 CT 吧”。这在急诊是一句再常听不过的话。实际上，有一种凶险的疾病——急性主动脉综合征（AAS），患者在发病 48 小时内死亡率高达 50%。更可怕的是，它常伪装成胃痛、背痛，普通 CT 又“看不真切”，一旦漏诊，病人可能瞬间没命。

而现在，来自中国的研究团队成功让普通 CT “开挂”，在 AI 的帮助下，快速锁定 AAS 这一隐形杀手，把漏诊率降到几乎为零。

传统上，确诊 AAS 要靠增强 CT——计算机断层扫描血管造影（CTA），这需要打药、显影，扫描等一系列流程。而在我国，很多医院（尤其基层是基层医院），没钱、没人、没药，只能先做普通 CT。但问题是，普通 CT 对 AAS 的识别率不足。

怎么办？

阿里巴巴达摩院开发了一款名为“iAorta”的 AI 系统，专治普通 CT 看不清主动脉的问题。他们联合了浙江大学医学院第一附属医院、上海长海医院、南京鼓楼医院等顶尖医院，以及衢州市人民医院、绍兴市中心医院等地方医院，验证了 iAorta 的实力。

结果如何？  

研究团队对 iAorta 进行了全面评估，在多中心回顾性研究（n=20750）中，iAorta 的平均受试者工作特征曲线下面积达到了 0.958。在大规模真实世界研究（n=137525）中，iAorta 在各种常规 CT 中始终表现出色，灵敏度为 0.913-0.942，特异性为 0.991-0.993。在前瞻性比较研究（n=13846）中，iAorta 展示了显著缩短最初误诊患者正确诊断路径时间的能力，从平均 219.7（115-325）分钟缩短至 61.6（43-89）分钟。

AI 到底“看”到了什么？

很多人以为，AI 是“看片子比人眼厉害”。但其实，它做的事更像“破案”。

第一步：定位，在密密麻麻的胸腔 CT 里，iAorta 先精准圈出“主动脉”；

第二步：找异常，通过深度学习，iAorta 能捕捉到 0.5 毫米的内膜撕裂、血管壁的血肿，哪怕这些变化在人眼里只是“灰度差了一点点”。

第三步：画图，它会生成一张“热力图”，红色越重，危险越高。让医生一眼就知道“哪里可能爆了”。

三个真实场景，AI 如何救命？

场景1：腹痛误诊，  一位 41 岁男性，右上腹痛，被当成胆囊炎。普通 CT 拍完，iAorta 提示 AAS 的风险为 92.3%，医生紧急加做 CTA，确诊为 Stanford B 型夹层，整个诊断过程在 94分钟内完成，而传统流程需要 4 小时。

场景2：背痛漏诊，一位 80 岁老太太，腰背痛，按“腰椎病”治疗。iAorta 在腰椎 CT 里发现降主动脉壁血肿，直接预警。术后证实：再晚 2 小时，血管可能就破了。

场景3：年轻患者拒绝 CTA，一位 28 岁程序员，胸痛但但但心造影剂伤肾，坚持只做普通 CT。iAorta 发现升主动脉可疑夹层，再经过医生耐心沟通后做了 CTA，及时手术救回一命。

AI 不是替代医生，是给医生“开挂”

很多人担心：AI会不会让医生失业？

恰恰相反。

在这项研究中，研究团队证实，11 位不同年资的专业放射科医生使用 iAorta 后，诊断准确率全面提升：  

• 资深专家：95.4% → 97.5%  
• 普通医生：77.8% → 89.9%  
• 实习医生：60.3% → 91.9%

从数据可以看出，在 AI 的帮助下，让实习医生的诊断准确率直逼专家，AI 在一定程度上弥补了年轻医生经验的不足。

目前，iAorta 已在上海长海医院试点，3 个月内在急诊科连续筛查了 15584 名出现急性胸痛并接受普通 CT 的患者，准确识别了 22 名 AAS 患者中的 21 名，仅漏诊 1 例。对于这 21 名 AAS 患者，平均诊断时间为 102.1（75–133）分钟。

这些结果表明，对于普通 CT 是唯一可行的初始检测方式的情况下（资源有限地区，或患者不能接受静脉造影剂），iAorta 可能有助于防止 AAS 的诊断延迟或漏诊。 

在急诊科，每一分钟都是在和死神赛跑。在过去，基本 CT 的诊断靠医生的一双“火眼金睛”，而现在，AI 成了医生的“第三只眼”，AI + 医生，跑赢了死神。