Ann Neurol：HIV药物或能帮助抑制机体多发性硬化症的发生

在过去的10年里，多项案例研究报告表明，多发性硬化症（MS）患者开始接受HIV抗逆转录病毒疗法后，其机体的MS症状要么完全消失，要么疾病进展会明显减缓，这些研究发现或许就迫使研究人员询问是否HIV或抗逆转录病毒疗法能影响机体患MS的风险，近日，一篇发表在国际杂志Annals of Neurology上题为“Risk of Multiple Sclerosis in People Living with HIV: An International Cohort Study”的研究报告中，研究人员发现，HIV药物或能帮助预防多发性硬化症的发生。

目前研究人员很难确定是否HIV或抗逆转录病毒药物会影响多发性硬化症（MS）的发生，因为必须对大量HIV感染者进行长时间的跟踪调查，这些人在HIV和MS上都有着详细的医疗信息。此前有三项研究提出了这一问题，但要么患者太少，要么研究人员无法获取患者接受抗逆转录病毒疗法的相关信息，因此，早期研究并没有提供明确的答案。这项研究中，研究人员使用了基于人群的大型健康数据库和临床HIV和MS登记库，其包括几乎所有在不列颠哥伦比亚省、加拿大和瑞典被医学确认为HIV阳性的人群，这些人能被追溯到1992年的加拿大和2001年的瑞典。

研究人员从HIV感染者被发现的第一天开始对其追踪，直到研究结束（加拿大：2020年，瑞典：2018年），在此期间，他们利用医院和医生的相关数据，以及从专业MS诊所获取的信息来搜索MS的新诊断病例；研究者将HIV感染者中的MS新发病例率与每个地区普通人群中的新发病例率进行比较，旨在确定HIV感染者中MS的发病风险是否存在真的差异。研究人员确定了超过2.9万例HIV感染者，并对其进行了为期平均10年的跟踪调查，在此期间，仅有14名HIV阳性个体患上了MS，这要比一般人群数量的预期病例少了47%。

HIV药物或能帮助抑制机体多发性硬化症的发生。

图片来源：Annals of Neurology (2023). DOI:10.1002/ana.26840

当研究人员专门研究服用抗逆转录病毒药物的个体（研究中几乎每个人）时，只有在其开始进行抗逆转录病毒治疗后，他们发现，多发性硬化症患者的病例要比预期少了45%。换句话说，研究人员发现HIV阳性且使用抗逆转录病毒疗法的人群患MS的风险明显降低了。对于女性而言，其患MS的风险降低最为显著，降低了72%；而在HIV患者群体中，男性罹患MS的人数也要比预期少，但男性患MS风险的差异却不如女性明显。仅从这项研究的结果来看，目前研究人员还不能确定到底是病毒或者抗逆转录病毒疗法能够降低机体患MS的风险，然而，目前有生物学的原因能支持这两种理论；研究者表示，HIV会导致一种称之为CD4+ T细胞的免疫细胞逐渐丧失，这些细胞往往参与到了MS的发病过程中，因为其引发了一系列事件，从而导致大脑和脊髓炎症；而通过减少CD4+ T细胞的计数，感染HIV就能降低个体患MS的可能性。

当HIV病毒可能会被抗逆转录病毒药物所抑制时，机体患MS的风险就会降低，这或许就能带来一定的治疗希望，即发挥治疗作用的是疗法而并非病毒；抗逆转录病毒在降低MS风险和致残的可能性机制包括其能抑制EB病毒，而如今越来越多的研究都在强调EB病毒在MS发生过程中的重要作用。HIV疗法的抗病毒特性或许会限制EB病毒的活性，从而最大限度地降低机体患MS的风险以及患者病情的进展。

HIV感染或抗逆转录病毒疗法在抵御MS的发生上具有一定的保护作用，这一发现或有望扩大研究人员理解MS的发病原因并揭示疾病是如何损伤机体健康的；尽管针对复发形式的MS有治疗手段，但目前并没有一种能阻断疾病后期的持续进展，这项研究或许有望帮助阐明是否抗逆转录病毒药物能减缓机体MS疾病的进展。在研究资源有限的情况下，这种方法或许就能产生更为直接的益处，从而就能解决开发更好疗法从而预防或减缓MS进展的主要未满足的要求。

综上，本文研究结果表明，在这项基于国际人群的研究中，研究人员发现，HIV阳性个体和HIV阳性接受ART治疗的个体发生MS的风险较低，这或许为进一步揭示HIV、ART和MS三者之间的关联提供了一定的研究基础。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Kyla A. McKay PhD, José M. A. Wijnands PhD, Ali Manouchehrinia PhD, et al. Risk of Multiple Sclerosis in People Living with HIV: An International Cohort Study, Annals of Neurology (2023). DOI:10.1002/ana.26840