非转移前列腺癌新药！拜耳口服新一代雄激素受体抑制剂诺倍戈®（达罗他胺）在中国获批！
来源：本站原创 2021-02-06 23:01
2021年02月06日讯 /生物谷BIOON/ --拜耳（Bayer）近日宣布，中国国家药品监督管理局（NMPA）已批准口服新一代雄激素受体抑制剂诺倍戈®（达罗他胺，英文商品名：Nubeqa，通用名：darolutamide），用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成人患者。来自的3期ARAMIS研究及其最终分析显示，诺
2021年02月06日讯 /生物谷BIOON/ --拜耳（Bayer）近日宣布，中国国家药品监督管理局（NMPA）已批准口服新一代雄激素受体抑制剂诺倍戈®（达罗他胺，英文商品名：Nubeqa，通用名：darolutamide），用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成人患者。来自的3期ARAMIS研究及其最终分析显示，诺倍戈®联合雄激素剥夺疗法（ADT）较安慰剂联合ADT相比，患者的总生存期（OS）与无转移生存期（MFS）均有显著改善，且安全性可靠。
诺倍戈®（Nubeqa，达罗他胺）由拜耳与芬兰制药公司Orion合作开发，已在美国、欧盟及其他多个国家获得批准，用于治疗nmCRPC男性患者。该药是一种新型口服非甾体雄激素受体（AR）抑制剂，具有独特的化学结构，以高亲和力结合受体，表现出强烈的拮抗活性，从而抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长。与其他现有的nmCRPC治疗方法不同，Nubeqa（达罗他胺）不跨越血脑屏障，因此潜在的药物相互作用以及中枢神经副作用（如癫痫、跌倒和认知障碍）更少，从而限制了治疗对患者日常生活带来的负担。
中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授介绍称：“目前，前列腺癌发病率位列中国男性常见恶性肿瘤的第六位。前列腺癌经ADT治疗后，即使体内睾酮的含量降低到非常低的水平也会出现疾病进展，此时传统影像学手段并未发现远处转移，这一阶段被称为去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。大约三分之一的nmCRPC患者在单独使用ADT治疗不到2年内发生转移，nmCRPC一旦进入转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段后疾病将迅速进展。在nmCRPC阶段的早期诊断和及时干预，对于有效地预防前列腺癌发生转移，延长患者总体生存期具有重要意义。同时， nmCRPC患者通常没有症状，并且生活状态非常积极。因此，对他们而言，治疗的首要目标是延缓疾病进展，并尽量减少因治疗带来的对生活的影响。”
拜耳集团处方药事业部全球执行副总裁兼中国及亚太区总裁、拜耳集团大中华区总裁江维表示，“诺倍戈®在中国的获批是拜耳在前列腺癌治疗领域再次迈出的坚实一步，我们为医生及处于nmCRPC这一重要疾病阶段的中国患者提供了一项新的治疗选择。多菲戈®与诺倍戈®在中国的相继获批使处于不同阶段的中国前列腺癌患者将能获得创新治疗方案。这也是拜耳不断优化产品组合，满足中国患者的医疗需求承诺的体现。”
ARAMIS是一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照III期试验，共入组了1509例nmCRPC男性患者，这些患者正在接受雄激素剥夺疗法（ADT）治疗，并且具有发生转移性疾病的高风险。研究评估了口服Nubeqa与安慰剂的疗效和安全性。该研究中，患者以2:1的比例随机分配，接受每日两次口服600毫克Nubeqa或安慰剂，同时接受ADT。研究中允许有癫痫病史的患者参与治疗。
此前公布的主要疗效终点数据显示：与安慰剂+ADT相比，Nubeqa+ADT方案显著延长了无转移生存期（中位MFS：40.4个月 vs 18.4个月，p＜0.0001）、将疾病转移或死亡风险显著降低了59%。然而，在进行最终MFS分析时，总生存期（OS）数据尚不成熟。
该研究的最终OS分析的完整结果已于2020年9月发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。结果显示，与安慰剂相比，Nubeqa显著延长了OS、显著延缓了癌症相关症状的出现时间，同时将毒性降至最低。（详见：Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide）
具体数据为：与安慰剂+ADT相比，Nubeqa+ADT方案将死亡风险显著降低了31%（HR=0.69；95%CI:0.53-0.88；p=0.003），同时显著延迟了疼痛进展时间（HR=0.65，95%CI:0.53-0.79；p<0.0001）、开始首次细胞毒化疗的时间（HR=0.58，95%CI:0.44-0.76；p<0.0001）、首次症状性骨骼事件（SSE）发生时间，所有这些次要终点均具有统计学意义的显著改善。
值得一提的是，尽管安慰剂+ADT治疗组中有超过一半（55%，554例患者中的307例）的患者在最终分析截止日期（2019年11月15日）之前已转向Nubeqa（31%，170例）或另一种延长生命的疗法治疗，但同样观察到了统计学上显著的OS获益。
对整个研究人群进行了中位29个月的扩展随访，Nubeqa继续显示出良好的安全性。与早期分析相比，因不良反应（AE）而中止治疗的情况没有变化，两组患者均有9%发生这种情况。
这项对ARAMIS研究的最新分析也证实了Nubeqa联合ADT对中枢神经系统（CNS）的影响小，发生精神和认知障碍的可能性低。Nubeqa在临床前研究和健康人中观察到的低血脑屏障透过率可以解释这一现象。
前列腺癌（图片来源：hopkinsmedicine.org）
在全球范围内，前列腺癌是男性中第二大常见恶性肿瘤和第五大癌症死亡原因，主要影响50岁以上的男性，并且随着年龄的增长，风险增加。去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指接受ADT治疗当体内睾酮降至非常低水平时病情仍继续发展的前列腺癌。大约三分之一的非转移（nmCRPC）患者在两年内发生转移，因此，在这种情况下，治疗的首要目标是延迟前列腺癌的转移和扩散，并限制治疗的副作用。
由于患有nmCRPC的男性通常没有任何症状，并且过着积极的生活，因此拥有一些既能延缓癌症进展又能将治疗副作用降到最低的治疗方案非常重要，这将能使他们在几乎没有干扰的情况下维持自己的生活方式。
Nubeqa将为nmCRPC男性患者群体提供一种可显著延长无转移生存期（MFS）和总生存期（OS）的重要治疗选择，该药具有良好的长期安全性，有助于患者持续接受治疗，并实现治疗目标。
除了nmCRPC之外，拜耳和Orion公司也正在推进另一项III期临床研究ARASENS，评估darolutamide治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的疗效和安全性。（生物谷Bioon.com）
原文出处：Bayer receives approval for Nubeqa™ in China for the treatment of men with non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC)
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