我们如何知道医生开具了更正确合适的抗生素来治疗感染性疾病？

2020年2月20日 讯 /生物谷BIOON/ --在人类使用抗生素之前，死于细菌感染非常常见，看似轻微的疾病也可能升级为严重的疾病，其在几小时或几天内就会让人致死；如今抗生素能够帮助挽救疾病，在社区，其通常能用来治疗包括肺部、尿道、皮肤等组织的细菌感染。但并非所有的细菌感染都需要用抗生素，很多感染并不需要治疗就能自行痊愈。

当然了，抗生素并不能治疗病毒感染和真菌感染，比如流感和鹅口疮等，即使需要使用抗生素，其也并非是一种万能的方法，也并非所有抗生素都能够杀死所有类型的细菌。

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什么类型细菌会诱发感染？

如果医生怀疑你患有严重的细菌性感染，那么个人就会进行尿液或血液检测，或者用棉签采集样本送给病理科医生检测；在实验室，这些检测就能帮助诊断识别引发感染的细菌等病原体，某些方法仅需要检测细菌的DNA，这些基于DNA的方法称之为“基因型手段”，其快速且灵敏。其它方法则会尝试培养并从样本中分离细菌，但这通常需要花费1-4天。

哪些抗生素能够抵御感染？

如果需要抗生素疗法，那么分离出的细菌就可以用于第二个系列的测试，从而帮助确定正确的抗生素来用于感染，这种测试被称为抗生素敏感性试验。就像第一次检测诱发感染的细菌的测试一样，其能利用基于DNA的方法或者通过在多种抗生素存在的情况下培养细菌并评估细菌的生长状况。

基因型测试通常更倾向于确定哪些抗生素不起作用，因此就能够排除它们作为治疗的选择，即排除那些不会发挥作用的，只留下应该起作用的。在表型试验中，细菌会在一系列抗生素存在的情况下再度生长，这样研究人员就能观察到哪些抗生素能组织其生长，每一种抗生素的浓度通常都会用于这些测试。

为何有时没进行测试就得到一个“脚本”？

无论进行什么样的测试，结果可能在几天内都不会出来，与此同时，医生可能会让你开始使用最可能有效的抗生素，这种被称为经验疗法，是他们等待测试结果时“最佳猜测”的治疗方法。经验抗生素的选择通常是根据医生既往对感染类型的经验，以及基于证据的临床指南，这些证据通常与感染类型等有关。

一旦可用的话，检测结果将会确认最初的选择，或者会影响医生开具不同抗生素的决定，以尿路感染为例，大多数都是由大肠杆菌引起的，而有一些抗生素能够可靠地治疗这些感染；每年对来自其他人体内的大肠杆菌进行的数千次病理测试的数据有助于医生选择经验性抗生素，这就好像临床指南一样。因此，在等待尿液样本检测结果的时候，医生有理由放心地开具抗生素处方；你要么会好转，不再需要进一步的干预，要么会回到医生那里，那时你的检测结果应该可以用来微调抗生素的选择。

为何选择正确的抗生素非常重要？

正常情况下，我们都会想要得到一种能有效治疗感染的抗生素，但如果抗生素治疗效果有效或无效都会产生不同的效果，抗生素如果作用效果过强，不仅会清除机体感染，还会杀死机体有益菌群，干扰微生物组并且引发其它连锁反应。从另一方面来讲，一种无效的抗生素不仅无法有效治疗感染，其还会引发副作用，感染机体健康。

关于明智地使用抗生素的一个更广泛的考虑就是，过度使用或无效使用抗生素会导致不必要的抗生素耐药性，所有抗生素的使用都会促进机体对其接触的其它细菌的耐药性，所以减少和优化抗生素的使用显得尤为重要。针对感染正确的抗生素选择是非常复杂的一个决定，其必须在关键的额外证据支持决定之前制定出来，随着检测结果的公布，治疗性的抗生素可能会被改进甚至停止使用。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】Be Antibiotics Aware： Smart Use， Best Care

【2】Current and Emerging Methods of Antibiotic Susceptibility Testing

【3】Antibiotic alter the gut microbiome and host health

【4】Defining and combating antibiotic resistance from One Health and Global-Health perspectives

【5】How do you know you've been prescribed the right antibiotics？

by Christine Carson， The Conversation