COVID-19幸存者的血浆置换法可以治疗COVID-19么？
来源：本站原创 2020-04-03 17:16
2020年4月3日讯 /生物谷BIOON /——随着更多的人从COVID-19中恢复过来，这意味着更多的人应该有针对这种病毒的抗体。一些传染病专家表示，这些幸存者的献血可能有助于保护或治疗其他人。这个普遍的概念并不新鲜。在20世纪上半叶，医生使用"恢复期血清"来治疗麻疹、腮腺炎和流感等病毒感染暴发期间的病人，包括1918年H1N1流感大流行期间的病人。原理很简
2020年4月3日讯 /生物谷BIOON /——随着更多的人从COVID-19中恢复过来，这意味着更多的人应该有针对这种病毒的抗体。一些传染病专家表示，这些幸存者的献血可能有助于保护或治疗其他人。
这个普遍的概念并不新鲜。在20世纪上半叶，医生使用"恢复期血清"来治疗麻疹、腮腺炎和流感等病毒感染暴发期间的病人，包括1918年H1N1流感大流行期间的病人。
原理很简单：当病原体侵入人体时，免疫系统会产生抗体，锁定敌人并毁灭它。康复后，这些抗体仍在人的血液中循环，时间从数月到数年不等。
从理论上讲，将这些抗体中的一部分转移给其他携带相同病毒的人，可以帮助他们的身体抵抗病毒。或者，把这些抗体给健康人，比如一线的医护人员，可能会提供一些暂时的保护，使他们免受感染。
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Arturo Casadevall和Liise-anne Pirofski表示，在没有疫苗或抗病毒药物即将出现的COVID-19期间，来自康复病人的抗体可以提供一种"权宜之计"。
约翰霍普金斯大学公共卫生学院的Casadevall和纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Pirofski近日在《Journal of Clinical Investigation》网络版上阐述了他们的观点。
首先，作者指出，恢复期血清并不是过去很久的事。在最近的病毒危机中，包括2003年SARS(严重急性呼吸综合征)流行、2009年"H1N1流感"流行和2012年MERS(中东呼吸综合征)的爆发，医生在有限数量的患者中进行了试验。
关于这些尝试的报告表明，抗体治疗通常降低了患者疾病的严重程度，提高了生存率。
Casadevall在一份来自约翰霍普金斯大学的声明中说："除了公共卫生控制和缓解方案之外，这可能是我们治疗和预防COVID-19的唯一短期选择。我们可以在未来几周或几个月内开始落实这些措施。"
记者未能联系到这两位作者接受采访。但其他传染病和公共卫生领域的专家认为，这种策略值得考虑。
"这是个好主意。这是以前用过的东西，我们知道怎么做，"梅奥诊所(Mayo Clinic)疫苗研究组组长Gregory Poland博士说。
Poland指出，医生对一般治疗方法的经验并不局限于病毒大流行。他们通常使用从捐献的人体血液中提取的免疫球蛋白纯化抗体制剂来治疗某些疾病。
Poland说，此外，筛选传染病病原体的现代血库技术应能确保针对COVID-19采取的任何此类策略与标准输血一样安全。
这并不是说医生可以开始这样做，Poland表示："你仍然需要通过FDA的批准。"
目前还不清楚这样的审批过程会是什么样子。传统的临床试验方法是，研究人员随机分配患者接受某种治疗或安慰剂(非活性物质)，这种方法既费力又耗时，难以阻止流感大流行。
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Casadevall说，但是需要标准的协议，包括当地医生、血库和医院之间的协调等后勤问题。
Casadevall说："我们必须制定协议，以确保这种血清的使用是安全的。但是，我们不是在谈论研究和开发--这是一些医生、血库和医院已经知道如何做以及现在可以做的事情。"
事实上，该评论指出，有报道称，中国医生至少对245名COVID-19患者使用了恢复期血清。具体细节尚不清楚，但现有信息表明，这种方法是安全的，可以减少患者血液中的病毒数量。
Bruce Y. Lee博士是纽约城市大学卫生政策管理教授。他说，恢复期血清的想法"当然值得探索"。
他说："我们现在的情况是，工具箱里的东西都是空的。"
他和Poland都指出了一些关键的未知因素，包括：针对这种新病毒的抗体能持续多久？需要多少抗体来帮助治疗感染或提供一些保护？
很明显，任何保护措施都将是暂时的。"这不会取代疫苗，"Lee强调。他指出，疫苗的工作原理是训练免疫系统对入侵者做出自己的反应，而这不仅仅涉及抗体。
还有那些从COVID-19中恢复过来的人呢？他们对它免疫吗？来自中国和日本的报告称，患者被宣布没有感染，但是再次检测呈阳性。
然而，Poland表示，这些情况可能反映了测试的问题。"我不认为它们代表再次感染，"他说。"那将是极不寻常的。"（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【2】Arturo Casadevall et al. The convalescent sera option for containing COVID-19， Journal of Clinical Investigation (2020). DOI： 10.1172/JCI138003
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