你听过败血症吗？败血症有多害怕？如何有效治疗？

2019年8月21日 讯 /生物谷BIOON/ --败血症，俗称为血液中毒，其通常是由细菌感染引起，细菌通过开放性伤口进入患者的血流中，甚至会通过尿路感染进入血液中。澳大利亚每年都会有15700例败血症的新发病例，其中有5000多人会因此而死亡，而一些幸存的患者也需要截肢，甚至终身残疾。每一个重症监护室接受治疗的败血症患者的治疗费用接近4万澳元。

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据澳大利亚一项最新的调查显示，只有40%的人群听说过败血症，更不用说具体了解败血症的症状了。如今越来越多的人群开始意识到败血症全球化的状况了，如果更多的人去了解败血症，我们或许就能够及早发现甚至进行干预，这或许将会提高很多患者的生存率。

与此同时，随着耐药性细菌和老龄化人群的出现及加剧，人类寻求置于方法的需求变得越来越迫切了，虽然目前有很多治疗方法，但近几十年来因败血症的发病率和死亡率并没有像传染病一样发生下降。

败血症有两个阶段

第一阶段发生在感染进入血流时，机体免疫系统会产生过度反应，俗称为过度炎症或败血症休克，从而会导致多个器官衰竭，根据感染的严重程度，该阶段通常会持续7-10天，甚至更长时间。如果患者在第一阶段并没有成功且有效治疗的话，随后就会进入免疫麻痹阶段，在此阶段，患者机体并没有功能性的免疫系统来抵御感染了，处于第二阶段是绝大多数与败血症相关死亡的主要原因。

败血症会影响任何人，但对于老年人、孕妇、一岁以下的儿童及免疫系统功能较弱的人群（早产儿或患慢性疾病的人群）而言，败血症都是非常危险的。重症监护室的患者很容易发生感染，这也会导致败血症的发生。

症状和疗法

引起败血症的病原体很多，但是细菌几乎占到了80%的比例，致病性真菌和病毒占到了另外的比例，基于此，败血症患者的症状不尽相同，其通常也存在重叠感染的状况。如果患者感染病伴随低收缩压、高烧、呼吸频率增加的话，其就被诊断为患有败血症，对患者的治疗通常采用抗生素和透析，因为当患者患上败血症时，其肾脏是经常会受到影响的器官之一。

其它疗法则包括进行血液净化去除毒素，但很少有成功的案例，目前研究人员还报道了诸如维生素D的替代疗法，但研究者尚未证实其能够提供任何临床效益。很多医生会选择皮质类固醇疗法（corticosteroids），尽管使用类固醇治疗能够减少患者在重症监护病房的时间，但死亡率似乎并未下降，而更重要的是，虽然皮质类固醇能够减少患者炎症，但其也会导致患者机体免疫细胞的数量急剧下降，这似乎并不利于抗感染治疗。

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下一步该如何走？

澳大利亚的专家最近呼吁制定一项国家行动计划，以减少败血症可预防的死亡和残疾，这或许是一项积极的措施，其能够引起更多人的注意，但减少败血症给患者带来的危害也依赖于疗法的进步。目前实验性败血症药物的开发正处在十字路口的位置，全球有超过100项药物试验在过去30年里并未展现出任何益处。

所有这些试验的共同点都是靶向作用败血症的初始炎症阶段，但这一阶段占所有因败血症死亡人群的比例不超过15%，这是一种能够提醒机体免疫系统抵御感染的炎症，如果利用诸如类固醇等疗法阻断这种反应的话，机体将无法对该感染进行有效识别。

如今研究人员开始转向分析识别引发败血症免疫麻痹阶段的分子机制了，更好地理解其中的分子机理有望帮助研究人员开发新型疗法来靶向作用败血症的第二阶段，如今判断败血症成功的时机已经非常成熟了，我们可以通过挽救患者的生命来进行衡量，而不是通过减少患者在重症监护室的时间来节约成本。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

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【8】Sepsis

【9】What is sepsis and how can it be treated？

by Hamsa Puthalakath， The Conversation