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JAMA:我国科学家揭示北京13名新型冠状病毒肺炎患者的流行病学和临床特征

来源:本站原创 2020-02-09 13:40

2020年2月9日讯/生物谷BIOON/---2019年12月,中国武汉出现了肺炎病例。这些病例的病因是一种新型冠状病毒(2019-nCoV),可能与武汉市的一家海鲜市场的人畜共患病或环境暴露有关。人际传播是大多数2019-nCoV感染的原因,包括医护人员中的感染。这种病毒已经传播到中国的不同地区和至少其他26个国家。大量的男性被感染,并且报道的死亡率约为2%,低于报道的其他冠状病毒流行病的死亡率,包括严重急性呼吸综合征(SARS;在> 60岁的患者中,死亡率>40%)冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征(MERS,死亡率为30%)冠状病毒(MERS-CoV)。然而,2019-nCoV在武汉以外健康人群或病例中的临床表现尚不清楚。

在一项新的研究中,来自中国人民解放军总医院、清华大学、北京安贞医院和美国耶鲁大学医学院的研究人员报道了北京医院收治的13例确诊为2019-nCoV感染的患者的早期临床特征。相关研究结果于2020年2月7日在线发表在JAMA期刊上,论文标题为“Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China”。

临床数据来自中国北京的三家医院(清华大学医学院北京清华长庚医院[8例],首都医科大学北京安贞医院[4例]和中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学科[1例])。这些患者于2020年1月16日至2020年1月29日住院,本研究的最终随访时间为2020年2月4日。对可能感染2019-nCoV的患者入院隔离,采集咽喉拭子样本,送中国疾病预防控制中心(China CDC)使用定量聚合酶链反应法检测2019-nCoV。进行了胸部X射线摄影或CT扫描。这些数据是作为标准护理的一部分获得的。在确诊感染2019-nCoV后,患者被转移到专科医院。这项研究获得了这3家医院的伦理委员会的批准,并且无需患者知情同意。

这些患者的中位年龄为34岁(25-75%,34-48岁);儿童2例(2岁和15岁),男性10例(77%)。在2019-nCoV疫情发生后,12名患者去过武汉---包括一个家庭(父母和儿子)---或者有家人(一名2岁孩子的祖父母)去过武汉。1名患者与武汉没有任何已知的接触。

有12名患者报道在住院前发烧(平均1.6天)。症状包括咳嗽(46.3%),上呼吸道充血(61.5%),肌痛(23.1%)和头痛(23.1%)(表1)。在平均2天后转移到专科医院之前,没有患者需要呼吸支持。最年轻的患者(2岁)在确诊2019-nCoV感染之前间歇性发烧1周,持续咳嗽13天。炎症标志物(比如C反应蛋白)水平升高,淋巴细胞数量略有升高(表1)。
表1.13名2019-nCoV肺炎患者的临床表现和相关实验室检查结果。

4名患者进行胸部X射线检查,9名患者进行计算机断层扫描。五张图像未显示出任何肺部实变或疤痕。一张胸部X光片显示左下肺散在阴影(scattered opacity);在6例患者中,在右肺或双肺中均观察到磨玻璃样阴影(图1)。截至2020年2月4日,所有患者恢复良好,但仍有12人在医院被隔离。
图1.2019-nCoV肺炎患者的胸部X射线影像。

中国目前的2019-nCoV疫情是21世纪第三次由冠状病毒引起的流行病,感染人数已经超过了SARS-CoV和MERS-CoV。感染人数较高的原因可能是病原体的识别时间较晚,以及宿主可以在无症状的情况下传播感染,而不是与SARS-CoV相比具有更大的病毒传染性。

这13例2019-nCoV患者提供了有关武汉以外地区这种疾病流行病学的信息。大多数患者去过武汉或与武汉人密切接触,仅有1名患者没有与武汉有接触,这提示着北京可能存在主动病毒传播。为阻止这种病毒大规模传播到中国其他城市,将需要进行严密监视。

大多数感染患者是健康成年人;仅1名患者年龄大于50岁,有1名患者年龄小于5岁。这可能与年龄较小和较大的患者的有限出行有关,而与这些人群的易感性下降有关。所有患者恢复良好表明感染较轻。这项研究存在的局限之处在于缺乏详细的传播数据。这些数据有助于了解2019-nCoV的早期临床表现。(生物谷 Bioon.com)

参考资料:

De Chang et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. JAMA, 2020, doi:10.1001/jama.2020.1623.
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