NEJM论文解读：摄入富含低质量碳水化合物的饮食会增加心脏病和死亡风险

2021年2月28日讯/生物谷BIOON/---一项对生活在五大洲的人们进行的全球研究发现，摄入富含低质量碳水化合物（poor quality carbohydrate）的饮食会导致心脏病发作、中风和死亡的风险更高。无论人们以前是否有心血管疾病，摄入富含低质量碳水化合物的饮食（称为高血糖饮食）的较高风险都是相似的。相关研究结果于2021年2月24日在线发表在NEJM期刊上，论文标题为“Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality”。

图片来自CC0 Public Domain。

这项研究是关于这个问题的地域和饮食多样化人群中最大的一项，这是因为以前的研究主要集中在高收入的西方国家。

通过加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所和汉密尔顿健康科学研究所开展的人口城乡流行病学（Population Urban and Rural Epidemiolog, PURE）研究，共对137851名35至70岁的人群进行了中位数9.5年的跟踪调查。

在这项研究中，论文作者们使用食物问卷测量参与者的长期饮食摄入，并估计饮食的血糖指数（glycemic index, 根据食物对血糖水平的影响进行排名）和血糖负荷（glycemic load, 食物中碳水化合物的数量乘以其血糖指数）。在随访期间，参与者中有8780例死亡和8252例主要心血管事件的记录。

这些作者根据特定类型的碳水化合物是否比其他类型的碳水化合物增加更多的血糖，对碳水化合物的饮食摄入量进行分类，并将这种指数与心血管疾病或死亡的发生情况进行比较。

那些饮食中血糖指数最高的20%的人，如果他们已有预先存在的心脏疾病，那么他们发生心血管疾病、中风或死亡的可能性会增加50%，如果他们没有预先存在的疾病，那么发生这类事件的可能性会增加20%。

在那些肥胖的人中，这些风险也更高。论文第一作者兼论文通讯作者、多伦多大学特默蒂医学院营养科学与医学教授David Jenkins说，“我研究高血糖饮食的影响已经有几十年了，这项研究证实了摄入大量的低质量碳水化合物是一个在世界范围内存在的问题。PURE研究已表明，并非所有的含碳水化合物食物都一样。富含高质量碳水化合物的饮食与寿命减少有关，而富含高质量碳水化合物的饮食，如水果、蔬菜和豆类，则具有有益的作用。”

麦克马斯特大学人口健康研究所研究员Mahshid Dehghan补充道，“这项研究还清楚地表明，在多样化的人群中，血糖指数和血糖负荷都低的饮食具有较低的心血管疾病和死亡风险。”

大多数水果、蔬菜、豆类和完整的全谷物的血糖指数较低，而白面包、米饭和土豆的血糖指数较高。

论文资深作者Salim Yusuf说，“目前的数据，以及之前来自PURE和其他一些研究的数据都强调了摄入低质量碳水化合物很可能比摄入饮食中的大多数脂肪更有害。这就要求我们从根本上改变我们对哪些类型的饮食可能是有害的，哪些类型的饮食是中性或有益的看法。”（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

1.David J.A. Jenkins et al. Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality. NEJM, 2021, doi:10.1056/NEJMoa2007123.

2.Study: Diet high in poor quality carbohydrates increases heart disease and death
https://medicalxpress.com/news/2021-02-diet-high-poor-quality-carbohydrates.html