Lancet子刊：维生素D补充剂或许并不会预防儿童发生骨折

维生素D补充剂如今已被证明能增加健康儿童和青少年的总髋面骨密度，近日，一篇发表在国际杂志The Lancet Diabetes & Endocrinology上题为“Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial”的研究报告中，来自伦敦玛丽女王大学等机构的科学家们通过进行一项重大临床试验发现，维生素D补充剂或许并不能增加维生素D缺乏儿童的骨骼强度或预防其发生骨折，这一研究发现挑战了科学家们对维生素D对机体骨骼健康效应的普遍观点。

大约三分之一的儿童在18岁之前至少都发生一次骨折，这是一个重大的全球健康问题，因为儿童骨折会导致机体终生残疾或生活质量下降，近年来，基于维生素D在促进骨矿化(bone mineralization)中的重要作用，维生素D补充剂在改善机体骨骼强度方面的潜力引起了科学家们越来越多的兴趣，然而，旨在测试是否维生素D补充剂能预防儿童骨折的临床试验此前还没有进行过。

由于蒙古人群的骨折负担较高，且维生素D缺乏症非常普遍，因此这项研究中，研究人员通过了联合研究，进行一项临床试验来确定是否维生素D的补充能降低学生的骨折风险或增加其骨骼强度，本文是迄今为止在儿童中进行的一项最大规模的维生素D补充的随机对照试验。研究者表示，在3年的时间里，居住在蒙古的8851名6-13岁的学生接受了每周口服剂量的维生素D补充，在基线时有95.5%的参与者表现为维生素D的缺乏，研究中所用的补充剂能将其机体中的维生素D水平有效提高到正常范围内；然而当研究人员对1438名参与者使用定量超声检测后发现，这或许对骨折风险或骨骼强度并没有影响，相关试验结果或许能促使科学家、临床医生和公共卫生专家重新考虑维生素D补充剂对机体骨骼健康所产生的影响。

图片来源：https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00317-0/fulltext

研究者Ganmaa Davaasambuu说道，对于缺乏维生素D的儿童而言，持续大量补充维生素D对于其骨折的风险或骨骼强度并没有任何影响，这或许是令人震惊的。对于成年人而言，在同时补钙的情况下，补充维生素D对于预防骨折的效果是最好的，因此研究人员并未向临床试验的参与者同时提供钙和维生素D，这一事实或许就能解释这项研究中的无效结果。

然而同样重要的是，在试验筛选期间发现患有佝偻病的儿童被排除在了此次试验之外，因为向其提供安慰剂（伪药物）是不符合道德的。因此，本文研究只适用于机体维生素D水平较低且并未出现骨骼并发症的儿童，摄入足够的维生素D对于预防佝偻病的重要性不容忽视，目前英国政府建议个体应该每天摄入400IU的维生素D，这一点非常重要而且应该不断坚持。

综上，本文研究结果表明，以每周14000IU的剂量连续服用口服维生素D补充剂3年是安全的，但对于居住在蒙古的儿童而言或许并不会影响其发生骨折的风险，因为这些儿童机体维生素D缺乏拥有较高的基线患病率。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Davaasambuu Ganmaa,Polyna Khudyakov,Uyanga Buyanjargal, et al. Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2023). DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00317-0