到目前为止，哪些COVID-19药物有效，哪些没有效？

COVID-19

来源：本站原创 2020-07-03 09:47

2020年7月3日讯 /生物谷BIOON /——作为弗吉尼亚大学的一名医生和科学家，William Petri关心病人，正在研究如何更好地诊断和治疗包括COVID-19在内的传染病。在此，Petri与大家分享对于新型冠状病毒感染的治疗方法，哪些有效，哪些无效。但是请记住，随着我们对SARS-CoV-2病毒理解的提高，这一医学领域正在迅速发展。所以本文写的东西

2020年7月3日讯 /生物谷BIOON /——作为弗吉尼亚大学的一名医生和科学家，William Petri关心病人，正在研究如何更好地诊断和治疗包括COVID-19在内的传染病。在此，Petri与大家分享对于新型冠状病毒感染的治疗方法，哪些有效，哪些无效。

但是请记住，随着我们对SARS-CoV-2病毒理解的提高，这一医学领域正在迅速发展。所以本文写的东西可能会在几天或几周内改变。

下面是一些研究人员已经尝试过并且最了解的治疗方法。

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羟基氯喹或氯喹--没有证据表明它们有效

3个羟基氯喹的随机对照试验均未能证明或否定对COVID-19临床病程或病毒清除的有利或有害作用。鉴于目前缺乏证据，这些通常用于治疗关节炎的药物只能在对照临床试验中使用。

洛匹那韦/利托那韦--没有帮助

洛匹那韦是一种HIV蛋白酶的抑制剂，这种蛋白酶参与了病毒颗粒的生成。艾滋病毒的蛋白酶抑制剂是革命性的，导致我们目前能够有效地治疗艾滋病毒。洛匹那韦还能抑制与SARS和MERS冠状病毒中的HIV蛋白酶功能相似的酶。利托那韦会增加血液中洛匹那韦的含量，所以研究人员对洛匹那韦/利托那韦的组合进行了COVID-19的随机对照临床试验。

不幸的是，由于没有影响病毒在喉咙的水平或病毒的持续时间，也没有病人的临床病程或生存变化，因此洛匹那韦/利托那韦在COVID-19的治疗中没有作用。

类固醇--对几乎所有COVID-19患者都适用

当给COVID-19患者使用一种名为地塞米松的合成类固醇激素时，该药物可使28天死亡率降低17%，并加速出院。

这项研究是在一项有6000多名患者参与的随机对照临床试验中进行的，虽然没有在其他研究中重复进行，也没有经过同行评议，但肯定有足够的证据推荐使用它。

托西珠单抗--现在下结论还为时过早

托西珠单抗是一种抗体，它阻止一种叫做IL-6受体的蛋白质与IL-6结合并引发炎症。许多COVID-19患者的IL-6水平较高，而在那些病情最严重的患者中，免疫系统总体上似乎处于过度活跃状态。这使得许多医生认为抑制IL-6受体可以保护患者免受严重疾病的伤害。

目前，托西珠单抗已获FDA批准用于治疗类风湿性关节炎和其他几种胶原血管疾病，以及"细胞因子风暴"(一种有害的免疫系统过度反应，可由某些癌症治疗和COVID-19引起)。

一项回顾性观察研究发现，接受托西珠单抗治疗的COVID-19患者机械通气和死亡风险较低。但由于缺乏随机对照临床试验，因此无法确定这种明显的改善是由于托西珠单抗，还是由于回顾性研究的不精确性。

恢复期血浆--现在下结论还为时过早

恢复期血浆是在去除白细胞和红细胞后从血液中提取出来的液体，含有血浆供体以前感染病毒产生的抗体。一百多年来，这种血浆一直用于预防传染病，包括肺炎、破伤风、白喉、腮腺炎和水痘。它被认为对病人有益，因为幸存者血浆中的抗体与病人体内的病原体或其毒素结合并灭活。现已有数千名COVID-19患者使用了恢复期血浆。

然而，唯一的随机临床试验规模较小，只包括103名患者，他们在发病14天后接受了恢复期血浆治疗。接受治疗和未接受治疗的患者在临床改善或死亡的时间上没有差异。令人鼓舞的消息是，PCR检测到的病毒水平显着下降。

因此，现在判断这种方法是否有益还为时过早，需要进行对照临床试验。

瑞德西韦--有效，可以缩短住院时间

瑞德西韦是一种抑制冠状病毒酶的药物，这种酶可以复制病毒RNA基因组。它的作用是导致复制的提前停止或终止，并最终阻止病毒复制。

瑞德西韦的治疗，特别是对于在使用呼吸机前需要补充氧气的患者，降低了死亡率，并将平均恢复时间从15天缩短到11天。