「16+8 还不够」Nature子刊：超十万人队列研究显示，早餐早于8 AM+晚餐早于8 PM更能减少肥胖、糖尿病风险

心血管疾病（CVD）是全球头号死因，每年约有794万例心血管疾病相关死亡，而不健康的饮食则是心血管疾病的主要危险因素。

快节奏的现代生活和与日俱增的对于健康、身材的追求，网上各种很火的轻断食、禁食方法层出不穷，确实许多研究证实，少吃可以改善代谢、延长寿命。但不正确的禁食方法会引发不健康的营养行为，如太晚吃晚饭和不吃早餐。

每日进食/禁食周期是外周器官（肝脏、心脏、肾脏和胰腺等）昼夜节律的主要同步器，并会对心脏代谢功能（包括血压调节）产生较大影响。因此，来自巴塞罗那全球健康研究所、庞培法布拉大学（UPF）的研究人员，探索了一天中最合适的第一餐和最后一餐的时间，以及进食次数和夜间禁食时间与CVD风险的关系。文章题为“Dietary circadian rhythms and cardiovasculardisease risk in theprospective NutriNet-Santé cohort”，发表于Nature communications。

DOI: 10.1038/s41467-023-43444-3

队列研究以及进餐、禁食时间与心血管疾病风险的关系

本研究共纳入103,389名参与者（79%为女性），平均基线年龄为42.6岁。总体而言，年轻参与者、学生或失业者、单身者、无心血管疾病家族史者、目前经常吸烟者、体力活动水平较高者、教育水平较高者和月收入较低者倾向于较晚的第一餐和最后一餐时间。此外，与较早进餐的参与者相比，较晚进餐的参与者饮酒量更高，酗酒次数更多，报告的就寝时间更晚，并且在一周内进餐时间的变化性更大（定义为进食时差）。

 表1：2009-2021年NutriNet-Santé 队列纳入受试者的基线特征，N=103,389

在699,547人/年和7.2年的中位随访时间内，研究队列共确定了2036例CVD事件，其中，脑血管病988例（脑卒中253例、短暂性脑缺血发作765例），冠心病1071例（心肌梗死162例、急性冠脉综合征89例、心绞痛428例等）。

研究人员观察到每天第一餐时间每延迟一小时与总体CVD风险增加相关（HR= 1.06，95% CI 1.01-1.12，P=0.02）。最后一餐时间每延迟1小时，脑血管疾病风险增加8%（HR= 1.08，95% CI 1.01-1.15，P=0.02）。更具体地说，与晚上8点前吃当天最后一餐相比，晚上9点后再进食，脑血管疾病风险增高28%（HR= 1.28，95% CI 1.05-1.55，P<0.01）。来自随机对照试验的证据表明，晚吃晚餐，即当褪黑激素水平高时，摄入食物会导致葡萄糖耐受不良、胰岛素抵抗、胆固醇和甘油三酯水平升高等。

此外，结果显示，夜间禁食时间与脑血管疾病风险呈负相关。夜间禁食时间每增加一小时，脑血管疾病风险降低7%（HR=0.93，95% CI，0.87-0.99，P=0.02）。在这项研究中，研究人员没有发现进餐次数与冠心病风险之间存在关联性。

进食时间晚对女性伤害更大

研究结果表明，女性进食时间与心血管疾病风险的关联性比男性更强。具体来说，女性的第一餐和最后一餐时间较晚与总体CVD和脑血管疾病的风险较高显著相关，但男性则不然。与结果一致，相关研究也显示深夜进食与女性的动脉硬化和代谢综合征有关，但与男性无关[2,3]。此外，晚上摄入较高的卡路里也与C-反应蛋白水平增加有关，并与女性BMI、腰围和血压的增加更有关联。

 表2：2009-2021年NutriNet-santécohort中按性别划分的进餐时间、次数和夜间禁食时间与心血管疾病风险的相关性，N= 103,389

总结

在本项研究中，晚吃第一餐（早于8 AM /晚于9 AM）和最后一餐（早于8 PM / 晚于9 PM ）与心血管疾病的风险升高相关联，且尤其对于女性，较晚的进食时间会引起诸如肥胖、糖尿病等健康问题。研究结果表明，健康的进食/禁食模式，应是：1. 采用更早的进食时间模式，即早吃早饭和晚饭；2. 更长的夜间禁食期；3. 禁食不可不吃早餐。

在生活中，有许多小伙伴或是因为太忙，或是选择不吃早饭来制造一天的卡路里缺口，或者是热衷于白天少吃点，晚点吃夜宵，但研究表明，这样过晚的饮食时间实则不利于健康。看来追求健康并不简单，不仅要会吃，还要吃对时间~

参考文献：

[1] Palomar-Cros A, Andreeva VA, Fezeu LK, et al. Dietary circadian rhythms and cardiovascular disease risk in the prospective NutriNet-Santé cohort. Nat Commun. 2023;14(1):7899. Published 2023 Dec 14. doi:10.1038/s41467-023-43444-3

[2] Zhang X, Wu Y, Na M, et al. Habitual Night Eating Was Positively Associated With Progress of Arterial Stiffness in Chinese Adults. J Am Heart Assoc. 2020;9(19):e016455. doi:10.1161/JAHA.120.016455

[3] Yoshida J, Eguchi E, Nagaoka K, Ito T, Ogino K. Association of night eating habits with metabolic syndrome and its components: a longitudinal study. BMC Public Health. 2018;18(1):1366. Published 2018 Dec 11. doi:10.1186/s12889-018-6262-3