肺移植关键难题取得重大突破

供体肺离体后保存时间太短、围手术期生存率不高、移植术后康复时间长，是国内肺移植领域一系列“卡脖子”关键难题。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科肺移植团队聚焦肺缺血再灌注损伤，在临床实践中持续科研创新，将供体肺缺血再灌注时间从6小时延长到12小时，实现三年内移植患者围手术期零死亡，肺移植后最短13天康复出院。

2月18日，这一围绕肺移植重大关键难题的研究成果，在湖北省科技创新大会上斩获2020年湖北省科技进步奖一等奖。专家组一致认为，该技术成果在同领域整体达到国际领先水平。

作为现代医学的重大进步之一，器官移植工作在中国发展迅速，目前每年仅大器官移植数就近15000例。其中，肺移植在技术和管理难度上，堪称“器官移植之最”。据报道，全国目前具有肺移植资质的医院有40多家，但真正具备独立开展肺移植手术能力的医院不超过15家，2020年全国开展的肺移植手术近500台，远低于肝肾等器官移植数量。

项目负责人耿庆教授介绍，肺移植作为终末期肺部疾病的唯一治疗手段，可有效地改善终末期肺部疾病患者生活质量、延长其生存期。而肺缺血再灌注损伤是肺移植术后移植肺功能不全的主要原因，也是术后发生急、慢性排斥反应及阻塞性细支气管炎的高危因素，严重影响近、远期生存率，也成为目前国际上肺移植研究的重点。

从2016年底开展肺移植手术以来，武汉大学人民医院胸外科耿庆、林慧庆教授团队围绕肺移植“卡脖子”难题，联合无锡市人民医院陈静瑜教授团队开展“肺移植肺缺血再灌注损伤机制及临床关键技术创新”研究。通过近三年的研究，研究团队首次发现了自噬与泛素-蛋白酶体通路在肺缺血再灌注损伤中存在交互作用，为肺移植缺血再灌注肺损伤提供新的治疗策略；首次发现天然免疫在肺缺血再灌注损伤中的重要调控作用，为肺移植缺血再灌注肺损伤防治提供新的潜在治疗靶点。

通过突破一系列关键难题，武汉大学人民医院肺移植团队持续提升供体肺、特别是“边缘性供肺”的利用率，让众多渴望新生的肺衰竭患者带来生的希望。医院胸外科近三年来实施肺移植手术21例，心外科、胸外科联手成功实施湖北首例心肺联合移植。最远的肺源从以往以武汉为圆心的1000公里半径内，扩大到海南、云南等边疆地区。

胸外科团队将供体肺缺血再灌注领域的研究成果应用于实践后，显着提升了供体肺的质量，患者肺移植术后早期肺移植物失功（PGD）的发生率极低，术后生活质量显着提升。特别是肺移植团队将快速康复理念（ERAS）应用于肺移植，术后康复时间显着缩短，单肺移植病人最短13天即康复出院。(生物谷Bioon.com）