Blood：新研究揭示CAR-T细胞治疗后出现癌症复发的多发性骨髓瘤患者的治疗选择

在一项新的研究中，来自美国西奈山伊坎医学院和纪念斯隆-凯特琳癌症中心的研究人员确定了能够帮助接受CAR-T细胞治疗后出现癌症复发的多发性骨髓瘤患者的疗法。相关研究结果于2022年11月3日在线发表在Blood期刊上，论文标题为“Interventions and outcomes of multiple myeloma patients receiving salvage treatment after BCMA-directed CAR T therapy”。

CAR-T是嵌合抗原受体T细胞疗法的简称，它通过在实验室中对来自患者体内的T细胞进行基因改造，使之能够找到并摧毁癌细胞，所产生的CAR-T细胞在灌注回患者体内后用来对抗多发性骨髓瘤。这对这种致命的血液癌症来说是一种革命性的治疗方法，但一些患者在接受CAR-T细胞疗法治疗后复发，而且之后没有好的治疗方案。

在这项新的研究中，这些作者研究了一大群多发性骨髓瘤患者，他们在接受一种名为靶向BCMA的CAR-T细胞疗法治疗后复发时，被给予了几种不同的治疗方法。这种CAR-T细胞疗法靶向癌变浆细胞表面上的BCMA蛋白，以对抗多发性骨髓瘤。

这些作者发现，其他基于T细胞的疗法，包括双特异性抗体和其他类型的CAR-T细胞疗法，似乎在最长时间内抑制这些复发患者的癌症方面取得了最显著的成功。

论文通讯作者、西奈山伊坎医学院的Samir Parekh博士说，“这项新研究的结果将为开展未来旨在改善CAR-T治疗后出现病情恶化的患者预后的前瞻性临床研究奠定基础。它是首次报告了对靶向BCMA的CAR-T细胞疗法治疗后出现癌症复发的大队列患者给予不同治疗方案的结果。这是骨髓瘤患者最迫切和未满足的需求之一，因此，血液学界对此非常感兴趣。”

在靶向BCMA的CAR-T细胞疗法治疗后出现癌症复发的时间。图片来自Blood, 2022, doi:10.1182/blood.2022017848。

这项回顾性研究分析了79名多发性骨髓瘤患者的疾病特征，复发后给予的治疗方案，以及患者对这些治疗方案的反应。迄今为止，患者的中位总生存期约为18个月。

干细胞移植对这些患者也显示出一定的疗效。这项新的研究发现，其他药物组合也可以根据个别患者的癌症特征而使用，疗效不一。

论文共同作者、纪念斯隆-凯特琳癌症中心副主治医师Sham Mailankody说，“我们感到鼓舞的是，随后使用其他新型免疫疗法（比如第二种CAR-T细胞疗法或双特异性抗体）是可行的，并导致患者的持久反应。我们期待着继续这方面的研究工作，释放免疫疗法在治疗多发性骨髓瘤患者方面的全部潜力。”（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Oliver Van Oekelen et al. Interventions and outcomes of multiple myeloma patients receiving salvage treatment after BCMA-directed CAR T therapy, Blood, 2022, doi:10.1182/blood.2022017848.