《自然》子刊：代糖又行了？临床试验结果表明，超重或肥胖成年人在健康饮食的基础上，使用代糖能够进一步维持体重、改善肠菌

在这个谈糖色变的时代，代糖已经全方位多角度地渗入了我们的生活。考虑到过量摄入糖份带来的多种疾病风险，2015年，世卫组织给出建议，游离糖摄入量应当低于总热量摄入的10%，最好低于5%。减少糖摄入的最常见方法就是用代糖和增甜剂（ S&SE）来替代糖，由此诞生了大量的代糖食品和饮料。

虽然代糖被认为是安全的，但关注这一话题的读者应该注意到，代糖实际上有不少负面研究结果，例如其对心脏代谢健康的争议性影响，以及对肠菌构成的改变。世卫组织也同样给出建议，代糖不应用于控制体重和降低非传染性疾病的风险。

近期，《自然·代谢》杂志发表了一项来自哥本哈根大学和马斯特里赫特大学科研团队的论文，研究者们在近400名超重或肥胖参与者中开展了一项为期1年的临床试验，结果显示成年人在健康饮食（糖摄入＜总热量10%）的基础上，以代糖替代糖能够更好地维持体重减轻和改善肠菌构成。在儿童中未观察到显著的差异。

由此可以得出结论，健康饮食+代糖，是能有效用于肥胖管理的安全策略。

本研究中的参与者包括341名成年人和38名儿童，各有60%和58%完成了1年的试验。成人组中位年龄47岁，71%为女性，BMI≥25，儿童则BMIz＞85百分位。该研究一定程度上受到了新冠疫情的影响。成年人中有137名接受了肠道微生物分析。

成年参与者首先遵循2个月的低热量饮食（减重期），实现体重减轻≥5%，随后10个月施行健康饮食策略。一组使用代糖和增味剂替代糖（S&SE组），另一组不变作为对照。儿童参与者则以稳定体重为第一优先级，其次目标是维持BMIz分数。

减重期后，完成的277名成年人平均减重10.1±3.6公斤；1年试验后，完成者的平均变化为减重6.4±6.5公斤。分析比较发现，S&SE组相较对照组减轻了更多的体重（1.6±0.7公斤），说明代糖能够帮助参与者更好地维持体重。

肠菌组成方面，S&SE组的α多样性差异不大，特定微生物群落变化明显，尤其是多种产短链脂肪酸（SCFA）和甲烷的属总体丰度增加。

依从性方面，所有参与者在基线时糖在总摄入中的占比为15%，S&SE组摄入降低了3.4±1.2个百分点，成人每日摄入糖减少了12±5.5克，优于对照组。

综上所述，在健康饮食的基础上，成年人使用代糖能够更有效地维持体重和肠菌构成，不影响心脏代谢健康标志物，支持代糖用于长期肥胖管理。