《胃肠病学》：清除幽门螺杆菌，真的有用！最新荟萃分析显示，幽门螺杆菌根治疗法最高可将幽门螺杆菌阳性个体患胃癌风险降低81%

近期，英国圣詹姆斯大学医院利兹胃肠病学研究所Alexander C. Ford团队发表了一项重要研究结果。他们通过更新此前的荟萃分析，进一步验证了幽门螺杆菌根除疗法对预防胃癌的显著效果。

具体来说，随机对照试验（RCT）数据显示，在健康无症状的幽门螺杆菌阳性个体中，与未治疗或使用安慰剂治疗相比，幽门螺杆菌根除疗法可将胃癌发生风险降低36%（RR=0.64），而在接受内镜黏膜切除术（EMR）治疗的幽门螺杆菌阳性患者中，幽门螺杆菌根除疗法可将胃癌发生风险降低48%（RR=0.52）。 

此外，观察性研究数据也显示，在基线无胃癌的幽门螺杆菌阳性个体中，与未治疗相比，幽门螺杆菌根除治疗可将胃癌发生风险降低44%（RR=0.56），而在接受EMR的患者中，幽门螺杆菌根除治疗可将胃癌发生风险降低81%（RR=0.19）。

研究发表在《胃肠病学》上。

论文首页截图

事实上，Alexander C. Ford团队曾在2020年，就发表了关于根除幽门螺杆菌预防胃癌的荟萃分析，当时研究结果显示，在普通人群中进行幽门螺杆菌的筛查和治疗确实能够降低未来患胃腺癌的发病风险，只不过那时研究证据等级还相对较低。

鉴于近年来有不少关于根除幽门螺杆菌预防胃癌的新证据，Alexander C. Ford团队就对此前的荟萃分析进行了更新，并在纳入RCT的基础上，将观察性研究也纳入了进去。

通过检索多个数据库（时间截止至2024年10月），以及2001年至2024年间各大胃肠病学国际会议摘要（以便搜索相关文献），研究人员最终纳入了24项研究（11项RCT，13项观察性研究），大部分研究纳入的人群均为东亚人，健康人群的RCT研究随访时间4到26.5年不等，观察性研究的随访时间一般为2到9.5年不等。

其中，11项RCT中有8项RCT，用来评价，在58628名健康无症状幽门螺杆菌阳性个体中，与未治疗或安慰剂治疗相比，幽门螺杆菌根除治疗对胃癌发生风险的影响，3项RCT则评价了在1841名接受EMR的幽门螺杆菌阳性患者中，幽门螺杆菌根除治疗对胃癌发生风险的影响。

纳入的RCT研究（部分图片）

另外的13项观察性研究，主要评价了在90043名基线无胃癌的幽门螺杆菌阳性个体和接受EMR的幽门螺杆菌阳性患者中，与未治疗相比，幽门螺杆菌根除治疗对胃癌发生风险的影响。

RCT数据显示，幽门螺杆菌根除治疗能显著降低健康感染者和接受EMR患者的胃癌发生风险。在健康无症状的幽门螺杆菌阳性个体中，与未治疗或使用安慰剂治疗相比，幽门螺杆菌根除疗法可将胃癌发生风险降低36%（RR=0.64）。而在接受EMR治疗的幽门螺杆菌阳性患者中，幽门螺杆菌根除疗法可将胃癌发生风险降低48%（RR=0.52）。

研究主要结果

综合所有11项RCT数据后，研究人员发现，幽门螺杆菌根除治疗可将总体胃癌发生的风险降低39%（RR=0.61）。此外，在胃癌死亡风险上（整合了5项RCT研究），研究人员发现，在56606名健康无症状的幽门螺杆菌阳性个体中，根除治疗可将胃癌相关死亡风险降低22%（RR=0.78）。

根治治疗降低胃癌相关死亡风险

而观察性研究结果表明，在基线无胃癌的幽门螺杆菌阳性个体中，与未治疗相比，幽门螺杆菌根除治疗可将胃癌发生风险降低44%（RR=0.56），而在接受EMR的患者中，幽门螺杆菌根除治疗可将胃癌发生风险降低81%（RR=0.19）。

最后，综合所有13项观察性研究的数据后，研究人员发现，幽门螺杆菌根除治疗可使总体胃癌风险降低47%（RR=0.53）。

观察性研究主要结果

总之，这项最新荟萃分析进一步证实，对幽门螺杆菌阳性个体实施根除疗法可有效预防胃癌。

同时，本文作者指出，尽管研究纳入的主要是东亚地区的数据，其他地区的适用性还需验证，但在胃癌高风险的国家和地区，还是建议实施基于人群的幽门螺杆菌筛查和治疗计划，以预防胃癌的发生。