Nature：乳糜泻中的牙釉质损伤由自身免疫反应引起

在一项新的研究中，来自以色列魏茨曼科学研究所和挪威卑尔根大学等研究机构的研究人员发现乳糜泻中常见的牙釉质损伤可能是由肠道或食物蛋白引发的自身免疫反应造成的。他们指出在诸如乳糜泻之类的某些自身免疫性疾病中观察到的牙釉质发育障碍与针对负责形成健康牙釉质的蛋白的自身抗体的出现之间存在联系。相关研究结果于2023年11月22日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Autoimmune amelogenesis imperfecta in patients with APS-1 and coeliac disease”。

乳糜泻（celiac disease）是当今最常见的自身免疫性疾病之一，大多在儿童时期发病，每 100 人中就有 1 人患有此病。

一种称为转谷氨酰胺酶 2（transglutaminase 2, TGM2）的小肠酶蛋白通过改变肠道中的麦胶蛋白（gliadin）---饮食中麸质（gluten）的一种成分，在诱发乳糜泻方面发挥着关键作用。患者的免疫系统会对这种TGM2/麦胶蛋白复合物产生反应，并产生针对这两种蛋白的自身抗体。针对TGM2的抗体的出现对这种疾病是如此的特异性，以至于它也被用来筛查乳糜泻。

虽然乳糜泻的主要症状是肠道炎症，但众所周知，患儿的牙釉质通常无法正常发育。通常，儿童的牙医是第一个怀疑患有他们患有乳糜泻的人。

长期以来，人们一直认为乳糜泻中的牙齿症状表现主要是由与肠道炎症相关的吸收不良引起的。然而，这项新的研究首次表明，牙釉质形成缺陷可以由于针对肠道或饮食中的蛋白产生的抗体与控制牙釉质发育的蛋白结合所致。这是由于牙釉质蛋白具有的位点与这些抗体的结合位点相似，比如牛奶中的TGM2酶和κ-酪蛋白。

图片来自Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06776-0。

这些作者对患有乳糜泻的48名成人和21名儿童，以及28名患有自身免疫性多腺综合征1型（autoimmune polyglandular syndrome type-1, APS-1）的人进行了跟踪研究。

他们还在动物模型中研究了与牙釉质损伤有关的免疫反应。东芬兰大学的Szabolcs Felszeghy特别指出，乳糜泻患者体内针对 TGM2 的抗体可以与牙釉质蛋白结合，从而干扰牙齿的发育。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Yael Gruper et al. Autoimmune amelogenesis imperfecta in patients with APS-1 and coeliac disease. Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06776-0.

Tooth enamel damage in coeliac disease may be caused by an autoimmune reaction
https://www.uef.fi/en/article/tooth-enamel-damage-in-coeliac-disease-may-be-caused-by-an-autoimmune-reaction