《柳叶刀》子刊：肉，真不能多吃！迄今最大/最全面研究发现，禽肉/红肉/加工肉都与2型糖尿病风险增加有关

最近几天发表的一项研究成果，却让无肉不欢的朋友们高兴不起来。

大约两周前，哈佛大学胡丙长团队发现，红肉中富含的血红素铁与2型糖尿病有关，每天吃进去的血红素铁（红肉）越多，患2型糖尿病的风险越高[1]。

很多人看到这个研究的时候，送到嘴边的涮肉都吓掉了（要是小肥羊能看懂这个研究，估计要高兴地“咩咩”叫）。不过，还是有很多人不信邪，他们看完论文之后表示：欧美国家的数据，不能指导中国人；还有人表示，要少吃或不吃红肉，改成狂炫鸡鸭肉。

显然，这些老饕们确实精准地抓住了之前研究的不足之处。然而，剑桥大学的研究人员显然也注意到了它们：研究对象主要是北美和欧洲人；研究的肉类主要集中在红肉，关于家禽肉的研究较少。

近日，由英国剑桥大学医学院Nicholas J Wareham和Nita G Forouhi领衔的研究团队，在著名期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表一篇重要研究论文，弥补了上述不足。

他们分析了全球近200万人随访10年的数据发现，每天吃50克加工肉类与2型糖尿病风险增加15%相关，每天吃100克未加工红肉与2型糖尿病风险增加10%相关，每天吃100克家禽肉与2型糖尿病风险增加8%相关[2]。

简单来说，无论是加工肉类，还是未加工红肉，甚至是家禽肉，只要吃的较多，均与2型糖尿病风险增加有关。有一个好消息是，用未加工红肉或家禽肉替代加工肉类，可以降低患2型糖尿病的风险。

我感觉，这篇迄今最大规模、最全面的研究，要让无肉不欢的老饕们破防了。

▲ 论文首页截图

为了扩大吃肉会增加2型糖尿病风险的适用人群，研究人员这次采集了全球31个队列的数据。

包括12个美洲地区队列、9个欧洲地区队列、7个西太平洋地区队列、2个东地中海地区队列和1个东南亚地区队列。

其中就包括中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列和中国健康与营养调查（CHNS）队列。

这个研究总共包括1966444名成年人，都有饮食和2型糖尿病确诊情况的数据。

总体上看，不同人群的肉类消费量存在差异。欧洲地区队列的加工肉类消费量高于其他地区，而美洲地区队列的家禽肉消费量高于其他地区。

研究的中位随访时间为10年，在随访期间共有107271人确诊2型糖尿病。

▲ 不同队列的肉类消费情况（红框中为中国数据）

在调整所有风险因素之后，Wareham/Forouhi团队发现，每天吃100克未加工红肉与患2型糖尿病风险增加10%有关，每天吃50克加工肉类与患2型糖尿病风险增加15%有关，每天吃100克家禽肉与患2型糖尿病风险增加8%有关。

具体到各个地区来说，在美洲地区，未加工红肉和加工肉类分别与患2型糖尿病风险增加13%和17%有关；在欧洲地区，这两个数据分别为6%和13%；在西太平洋地区和东亚地区，这两个数据分别为17%和15%。在东地中海和南亚地区，上述关联并不显著。

▲ 不同队列肉类消费与2型糖尿病之间的关系

从上表可以看出，肉类消费与2型糖尿病之间的关系，在不同队列之间均有异质性；不过，没有证据表明年龄、性别或体重指数可以解释这种异质性。

Wareham/Forouhi团队还探索了不同肉类的替换，是否会影响患2型糖尿病的风险。研究结果表明，用每天吃100克未经加工的红肉替代每天吃50克的加工肉类，预计可以将患2型糖尿病的风险平均降低7%；用每天吃100克家禽肉取代每天吃50克加工肉类，预计可以将患2型糖尿病的风险平均降低10%。不过，用家禽肉替代未加工的红肉可能不会降低2型糖尿病的发病风险。

总的来说，剑桥大学医学院研究人员的这项迄今最大规模、最全面的研究表明，未经加工的红肉、加工肉类和家禽肉都会增加患2型糖尿病的风险，只不过与未加工红肉和加工肉类相比，家禽肉与2型糖尿病之间的关系相对较弱。此外，在模拟食物替代分析中，他们还发现用未加工红肉和家禽肉替代加工肉类，与较低的2型糖尿病发病风险相关。

基于以上发现，Wareham/Forouhi团队认为，肉类消费（尤其是加工肉类和未加工红肉）是不同人群患2型糖尿病的风险因素，这些发现强调了减少肉类消费对公众健康的重要性，有望为膳食指南的制定提供参考。

在同期《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上配发的评论性文章中，来自挪威公共卫生研究所的Dagfinn Aune表示，鉴于这个研究的样本量非常巨大，以后的研究似乎不太可能大幅改变总体结论，尤其是针对红肉和加工肉类的结论[3]。

那这肉咱们是不是干脆就不吃了。当然不是，这些研究都表明吃的太多对健康不利，但是适量摄入肉类是非常有必要的。根据《中国居民膳食指南（2022）》，中国居民每天动物性食物的摄入量应该控制在120-200克（这还包括每天一个鸡蛋，每周至少两次水产品）[4]。按照这个标准的话，每周畜禽肉的摄入量最多也就一斤（500克）。

参考文献：

[1].Wang F, Glenn AJ, Tessier AJ, et al. Integration of epidemiological and blood biomarker analysis links haem iron intake to increased type 2 diabetes risk. Nat Metab. Published online August 13, 2024. doi:10.1038/s42255-024-01109-5

[2].Li C, Bishop TRP, Imamura F, et al. Meat consumption and incident type 2 diabetes: an individual-participant federated meta-analysis of 1·97 million adults with 100 000 incident cases from 31 cohorts in 20 countries. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(9):619-630. doi:10.1016/S2213-8587(24)00179-7

[3].Aune D. Meat consumption and type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(9):602-603. doi:10.1016/S2213-8587(24)00198-0