JAMA：大流行的开始几个月里，35%的额外死亡与COVID-19以外的原因有关！

来源：本站原创 2020-07-23 08:06

2020年7月23日讯 /生物谷BIOON /——自出现COVID-19后，美国的死亡率显着上升。但《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)近日发表的一项研究显示，在3月和4月新增病例中，COVID-19导致的死亡仅占三分之二左右。弗吉尼亚联邦大学（VCU）和耶鲁大学的研究人员发现，从3月1日

2020年7月23日讯 /生物谷BIOON /——自出现COVID-19后，美国的死亡率显着上升。但《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)近日发表的一项研究显示，在3月和4月新增病例中，COVID-19导致的死亡仅占三分之二左右。

弗吉尼亚联邦大学（VCU）和耶鲁大学的研究人员发现，从3月1日至4月25日，美国出现了87，001人的超额死亡，也就是说，死亡人数超过了根据过去五年的平均值预计的死亡人数。这项名为"Excess Deaths from COVID-19 and Other Causes， March-April 2020"的研究表明，在3月和4月发生的额外死亡中，只有65%被归咎于COVID-19，这意味着超过三分之一的死亡与其他原因有关。

在14个州，包括人口最多的两个州--加利福尼亚和德克萨斯--超过一半的超额死亡与非COVID-19的潜在原因有关，VCU社会和健康中心的名誉主任Steven Woolf医学博士说道。

Woolf说，这一数据表明，向公众报告的COVID-19死亡人数低估了美国疫情造成的真实死亡人数。

图片来源：JAMA

VCU医学院家庭医学和人口健康系教授Woolf说："这一数据被低估有几个潜在的原因。其中一些可能反映了瞒报、需要一段时间才能得到这些数据。一些病例可能涉及因心脏病等相关并发症死亡的COVID-19患者，这些并发症可能被列为死亡原因，而不是COVID-19。

"但是第三种可能性，也是我们非常关注的一种，是间接死亡，即由于对大流行的反应而导致的死亡，"Woolf说。"由于疫情的外溢效应，从未感染过该病毒的人可能死于其他原因，比如医疗延误、经济困难或情绪困扰。"

Woolf和他的团队发现，在3月和4月COVID-19死亡人数最多的州，非COVID-19死因的死亡人数急剧上升。这些州是马萨诸塞州、密歇根州、新泽西州、纽约州(尤其是纽约市)和宾夕法尼亚州。在3月和4月(4月11日结束的那一周)，这五个州的糖尿病死亡人数比2020年1月和2月的每周平均死亡人数高出96%。这些州死于心脏病(89%)、阿尔茨海默病(64%)和中风(35%)的人数也大幅上升。

研究表明，仅纽约市的心脏病死亡率就上升了398%，糖尿病死亡率上升了356%。

Woolf说，他和他的团队怀疑，其中一些是流感大流行在患有急性紧急情况(如心脏病发作或中风)的人群中造成的间接死亡，这些人可能因为害怕感染病毒而不敢去医院。如果激增的人数使医院不堪重负，那些寻求紧急护理的人，特别是在受病毒影响最严重的地区，可能无法得到他们所需的治疗，例如呼吸机支持。

VCU的C. Kenneth和Dianne Wright人口健康和卫生公平杰出主席Woolf说，其他人可能死于一种慢性健康疾病，如糖尿病或癌症，而这种疾病由于大流行的影响而加剧。还有一些人可能挣扎着应对失业或社会孤立的后果。

"我们不能忘记心理健康，" Woolf说。"许多人正与抑郁、毒瘾和因禁闭而导致的经济困境作斗争，他们可能变得越来越绝望，有些人可能自杀。对阿片类药物和其他药物上瘾的人可能是服药过量。总的来说，我们现在看到的死亡人数远远超出了我们每年这个时候的正常预期，而COVID-19只是部分原因。"

Woolf和他在VCU的合作者Derek Chapman博士、Roy Sabo博士和 Latoya Hill博士以及耶鲁大学的Daniel M. Weinberger博士表示需要进一步的研究来确定究竟有多少人由于COVID-19而死亡以及有多少由于COVID-19引起的问题（社会中断、健康护理延迟等因素）导致的间接死亡。"

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Woolf也是一名家庭医生，他表示这篇论文的结果强调了卫生系统和公共官员需要确保不仅为COVID-19提供服务，而且为其他健康问题提供服务。他的研究显示了在3月和4月被病例淹没的州所发生的情况。Woolf担心，同样的死亡高峰现在也可能出现在其他不堪重负的州。

"我们的弗吉尼亚大学研究人员的研究结果证实了一个在美国令人担忧的趋势。"VCU健康系统的临时首席执行官兼VCU健康科学的临时高级副总裁Peter Buckley医学博士说道。"在美国，遇到卫生紧急情况的社区成员都呆在家里--这个决定可能会产生长期的，有时甚至是致命的后果。全国的卫生系统需要让患者知道，在出现卫生紧急情况时寻求治疗是安全和重要的，无论是通过远程医疗还是亲自就医。"

Woolf说，资源应该用于那些面临失业、失去收入和食品和住房不安全的人，包括帮助出现心理健康问题，如抑郁、焦虑或成瘾的人，这些困难可能存在。

Woolf说："政府官员需要考虑行为卫生保健，增加对那些有需要的病人的服务。缺乏处理这类其他健康问题的系统，只会增加额外的死亡人数。"（生物谷Bioon.com）

参考资料：

Study： 35% of excess deaths in pandemic's early months tied to causes other than COVID-19

Steven H. Woolf et al， Excess Deaths From COVID-19 and Other Causes， March-April 2020， JAMA (2020). DOI： 10.1001/jama.2020.11787

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