我国科学家发表两篇论文，从粪便中分离出活的新冠病毒，并且在隔离房间的物体表面上检测到新冠病毒RNA
来源：本站原创 2020-05-27 15:17
2020年5月27日讯/生物谷BIOON/---新型冠状病毒SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在第一项新的研究中，来自中国中山大学、广州医科大学、中国科学院和广州海关技术中心的研究人员（下称第一组中国研究人员）从病死患者的粪便中分离出了活的SARS-CoV-2病毒。相关研究结果于
2020年5月27日讯/生物谷BIOON/---新型冠状病毒SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。
在第一项新的研究中，来自中国中山大学、广州医科大学、中国科学院和广州海关技术中心的研究人员（下称第一组中国研究人员）从病死患者的粪便中分离出了活的SARS-CoV-2病毒。相关研究结果于2020年5月18日在线发表在Emerging Infectious Diseases期刊上，论文标题为“Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19”。
在第二项新的研究中，来自中国青岛市疾病预防控制中心、山东省疾病预防控制中心、昆山杜克大学全球健康研究中心和军事医学科学院微生物流行病研究所的研究人员（下称第二组中国研究人员）也于同日在Emerging Infectious Diseases期刊上发表了一篇标题为“Detection of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 RNA on Surfaces in Quarantine Rooms”的论文，指出在用于隔离疑似患有这种疾病的人的酒店房间中的物体表面上检测到了SARS-CoV-2 RNA。
雾化粪便（aerosolized feces）可能是疾病传播媒介
在第一项研究中，第一组中国研究人员描述了一名78岁的COVID-19患者，该患者为男性，曾前往中国武汉市旅游，1月17日在中国广州市住院治疗。该患者咳嗽，零星发烧，胸部CT检查结果异常。
1月22日，该患者在病情恶化后用呼吸机进行呼吸。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）在1月27日至2月7日收集的4份粪便样本中检测到SARS-CoV-2 RNA。从活检样本中采集的胃肠道表面细胞上也发现了这种病毒的抗原。该患者于2月20日死亡。
症状出现后17～28天收集的的粪便样本中病毒DNA含量高于呼吸道样本。虽然 RT-PCR 继续检测病毒 RNA，但无法从此后收集的粪便样本中分离出活病毒，这“表明这时在这名患者的粪便样本中，仅存在病毒RNA片段，但不存在传染性的病毒”。
当第一组中国研究人员对来自病毒培养物的残留物进行阴性染色，并用透射电镜进行可视化观察，他们观察到了具有SARS-CoV-2典型特征的刺突蛋白（S蛋白）的球形病毒颗粒。
他们还收集了其他27名患者的粪便标本，其中11名患者至少有一次病毒RNA检测呈阳性。他们能够从其中两人的粪便中分离出活的SARS-CoV-2，这表明“粪便中的传染性病毒是COVID-19的常见表现”。
第一组中国研究人员说，他们的研究结果表明，在重症患者出院或死亡后，医院人员需要仔细清洁表面，以避免病毒从粪便中传播。
他们注意到，2004年的一项研究表明，在2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）爆发期间，香港一栋住宅楼中的污水管线故障导致被SARS-CoV污染的粪便的气溶胶化；在329名染病的居民中，有42人死亡（NEJM, 2004, doi:10.1056/NEJMoa032867）。
他们写道，“在粪便中分离出具有传染性的SARS-CoV-2表明，粪-口传播或粪便-呼吸道传播有可能通过气溶胶化的粪便得以发生。”
枕套、床单污染最严重
在第二项研究中，在两名症状前患者被证实患有COVID-19之后，第二组中国研究人员在两间酒店房间的22个物体表面中的8个（36%）和床上用品样本中发现了SARS-CoV-2 RNA。
这两人是3月19日和20日留学回国的中国留学生。虽然他们没有症状，但在酒店内被隔离14天，在隔离2天后， RT-PCR检测结果呈COVID-19阳性。这两人入院后，鼻喉、痰液和粪便样本均显示出较高的SARS-CoV-2 RNA载量。这两人都出现发烧、咳嗽，其中一人的胸部CT检查结果异常。
在这两名患者检测呈阳性大约3个小时后，第二组中国研究人员对这两间房间和一间空着的房间的门把手、电灯开关、水龙头把手、温度计、电视遥控器、枕头套、羽绒被套、床单、毛巾、浴室门把手和马桶进行了采样。由于该酒店在1月24日至3月18日期间一直停业，因此只有这两名学生入住过。
在一名患者的酒店房间内的11个表面样本中，有6个样本（55%）的SARS-CoV-2 RNA检测呈阳性，包括床单、羽绒被套、枕套和毛巾；与患者长期接触的枕套和床单的病毒载量较高。而另一名患者所在酒店房间的枕套表面也检测出了阳性。
第二组中国研究人员写道，“有高病毒载量脱落的症状前患者很容易在短时间内污染环境”，不过他们承认并没有从这些样本中分离出活的病毒。
他们建议，用过的亚麻布从床上拿下来时不要摇晃，在重新使用之前应该彻底清洗和干燥。（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
1.Fei Xiao et al. Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19. Emerging Infectious Diseases, 2020, doi:10.3201/eid2608.200681.
2.Fa-Chun Jiang et al. Detection of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 RNA on Surfaces in Quarantine Rooms. Emerging Infectious Diseases, 2020, doi:10.3201/eid2609.201435.
3.Ignatius T.S. Yu et al. Evidence of Airborne Transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome Virus. NEJM, 2004, doi:10.1056/NEJMoa032867.
4.Scientists isolate live COVID-19 virus from feces, detect RNA on surfaces
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/05/scientists-isolate-live-covid-19-virus-feces-detect-rna-surfaces
在第一项新的研究中，来自中国中山大学、广州医科大学、中国科学院和广州海关技术中心的研究人员（下称第一组中国研究人员）从病死患者的粪便中分离出了活的SARS-CoV-2病毒。相关研究结果于2020年5月18日在线发表在Emerging Infectious Diseases期刊上，论文标题为“Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19”。
SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）的透射电镜图，图片来自NIAID RML。
在第二项新的研究中，来自中国青岛市疾病预防控制中心、山东省疾病预防控制中心、昆山杜克大学全球健康研究中心和军事医学科学院微生物流行病研究所的研究人员（下称第二组中国研究人员）也于同日在Emerging Infectious Diseases期刊上发表了一篇标题为“Detection of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 RNA on Surfaces in Quarantine Rooms”的论文，指出在用于隔离疑似患有这种疾病的人的酒店房间中的物体表面上检测到了SARS-CoV-2 RNA。
雾化粪便（aerosolized feces）可能是疾病传播媒介
在第一项研究中，第一组中国研究人员描述了一名78岁的COVID-19患者，该患者为男性，曾前往中国武汉市旅游，1月17日在中国广州市住院治疗。该患者咳嗽，零星发烧，胸部CT检查结果异常。
1月22日，该患者在病情恶化后用呼吸机进行呼吸。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）在1月27日至2月7日收集的4份粪便样本中检测到SARS-CoV-2 RNA。从活检样本中采集的胃肠道表面细胞上也发现了这种病毒的抗原。该患者于2月20日死亡。
症状出现后17～28天收集的的粪便样本中病毒DNA含量高于呼吸道样本。虽然 RT-PCR 继续检测病毒 RNA，但无法从此后收集的粪便样本中分离出活病毒，这“表明这时在这名患者的粪便样本中，仅存在病毒RNA片段，但不存在传染性的病毒”。
当第一组中国研究人员对来自病毒培养物的残留物进行阴性染色，并用透射电镜进行可视化观察，他们观察到了具有SARS-CoV-2典型特征的刺突蛋白（S蛋白）的球形病毒颗粒。
他们还收集了其他27名患者的粪便标本，其中11名患者至少有一次病毒RNA检测呈阳性。他们能够从其中两人的粪便中分离出活的SARS-CoV-2，这表明“粪便中的传染性病毒是COVID-19的常见表现”。
第一组中国研究人员说，他们的研究结果表明，在重症患者出院或死亡后，医院人员需要仔细清洁表面，以避免病毒从粪便中传播。
他们注意到，2004年的一项研究表明，在2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）爆发期间，香港一栋住宅楼中的污水管线故障导致被SARS-CoV污染的粪便的气溶胶化；在329名染病的居民中，有42人死亡（NEJM, 2004, doi:10.1056/NEJMoa032867）。
他们写道，“在粪便中分离出具有传染性的SARS-CoV-2表明，粪-口传播或粪便-呼吸道传播有可能通过气溶胶化的粪便得以发生。”
枕套、床单污染最严重
在第二项研究中，在两名症状前患者被证实患有COVID-19之后，第二组中国研究人员在两间酒店房间的22个物体表面中的8个（36%）和床上用品样本中发现了SARS-CoV-2 RNA。
这两人是3月19日和20日留学回国的中国留学生。虽然他们没有症状，但在酒店内被隔离14天，在隔离2天后， RT-PCR检测结果呈COVID-19阳性。这两人入院后，鼻喉、痰液和粪便样本均显示出较高的SARS-CoV-2 RNA载量。这两人都出现发烧、咳嗽，其中一人的胸部CT检查结果异常。
在这两名患者检测呈阳性大约3个小时后，第二组中国研究人员对这两间房间和一间空着的房间的门把手、电灯开关、水龙头把手、温度计、电视遥控器、枕头套、羽绒被套、床单、毛巾、浴室门把手和马桶进行了采样。由于该酒店在1月24日至3月18日期间一直停业，因此只有这两名学生入住过。
在一名患者的酒店房间内的11个表面样本中，有6个样本（55%）的SARS-CoV-2 RNA检测呈阳性，包括床单、羽绒被套、枕套和毛巾；与患者长期接触的枕套和床单的病毒载量较高。而另一名患者所在酒店房间的枕套表面也检测出了阳性。
第二组中国研究人员写道，“有高病毒载量脱落的症状前患者很容易在短时间内污染环境”，不过他们承认并没有从这些样本中分离出活的病毒。
他们建议，用过的亚麻布从床上拿下来时不要摇晃，在重新使用之前应该彻底清洗和干燥。（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
1.Fei Xiao et al. Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19. Emerging Infectious Diseases, 2020, doi:10.3201/eid2608.200681.
2.Fa-Chun Jiang et al. Detection of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 RNA on Surfaces in Quarantine Rooms. Emerging Infectious Diseases, 2020, doi:10.3201/eid2609.201435.
3.Ignatius T.S. Yu et al. Evidence of Airborne Transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome Virus. NEJM, 2004, doi:10.1056/NEJMoa032867.
4.Scientists isolate live COVID-19 virus from feces, detect RNA on surfaces
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/05/scientists-isolate-live-covid-19-virus-feces-detect-rna-surfaces
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