NEJM Evid：新研究发现美国少数民族淋巴瘤患者在获得CAR-T细胞疗法方面的不平等

在一项新的研究中，来自美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现正在因患有B细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's Lymphoma）接受治疗的少数民族患者可能无法平等地获得前沿的CAR-T细胞疗法。相关研究结果发表在2024年4月的NEJM Evidence期刊上，论文标题为“CAR T-Cell Immunotherapy in Minority Patients with Lymphoma”。

CAR-T细胞疗法是一种个性化的癌症疗法，为成千上万缺乏治疗选择的患者带来了希望。自2017年以来，已经有六种不同的CAR-T细胞疗法获批用于治疗多种血癌，包括复发或对治疗不再有反应的B细胞非霍奇金淋巴瘤。

论文第一作者、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院血液肿瘤学助理教授Marco Ruella实验室的博士后研究员Guido Ghilardi博士说，“CAR-T细胞疗法代表了血癌治疗的一大飞跃，许多患者的寿命比以往任何时候都要长，但只有每一位有需要的患者都能获得这类疗法，才能实现其真正的前景。从科学的角度来看，我们一直在实验室里努力使CAR-T细胞疗法更好地发挥作用，但我们也希望确保当这样一种开创性的疗法可用时，它能惠及所有可能受益的患者。”

减少癌症差异---发病率、诊断、筛查、治疗和结果方面的差异---是肿瘤学的一大重点，许多团体都在努力了解和解决某些种族/族裔和/或社会经济背景的患者所经历的差异。例如，在许多包括大 B 细胞淋巴瘤（最常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤亚型）在内的癌症类型中，黑人和非裔美国人患者的死亡率高于其他种族/族裔群体。

这项新的研究评估了少数族裔健康人群（美国联邦政府定义为美国印第安人或阿拉斯加原住民、亚裔、黑人或非裔美国人、夏威夷原住民或其他太平洋岛民）中接受大 B 细胞淋巴瘤（large B-cell lymphoma, LBCL）治疗的患者比例，以及2018年至2022年期间在两个不同癌症中心接受CAR-T细胞治疗的患者比例。

这些作者纳入了宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院艾布拉姆森癌症中心（ACC）和俄勒冈健康与科学大学波特兰奈特癌症研究所（KCI）的数据，前者的少数族裔健康人口患病率高于美国平均水平，后者的少数族裔人口患病率低于美国平均水平。

在每个癌症中心的覆盖区中，B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中的少数民族比例与每个中心的治疗比例一致，这表明两地的当地社区都能公平地获得癌症治疗。

然而，CAR-T细胞疗法对这些患者的治疗效果有限：在ACC中，少数族裔患者占接受治疗的LBCL患者的15.7%，但只占接受CAR-T细胞疗法的LBCL患者的6.7%。在 KCI，少数族裔占接受治疗的 LBCL 患者的 6.6%，但在接受 CAR-T 细胞疗法的 LBCL 患者中仅占 4.2%。

虽然这项回顾性研究并不是为了确定造成这些不平等的原因，但是这些作者推断，造成这种不平等的因素可能包括临床障碍（比如其他医疗条件）、提供者障碍（如无意识偏见）和/或社会经济障碍（如财务或保险方面的挑战）。

Ruella 说，“对于任何健康差异，收集证据和提高认识都是重要的第一步，但我们在这个问题上的研究工作还没有完成。我希望这项新的研究能促使肿瘤学界批判性地思考，我们如何才能共同努力，了解并克服潜在的治疗障碍，让每一位患者都能根据自己的具体情况和癌症类型接受最佳治疗。”

为了进一步开展研究，Ruella 团队正在与该领域的一些科学家们合作，以进一步了解可能限制少数民族患者接受 CAR-T 细胞疗法的关键因素和挑战。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Guido Ghilardi et al. CAR T-Cell Immunotherapy in Minority Patients with Lymphoma. NEJM Evidence, 2024, doi:10.1056/EVIDoa2300213.

Study reveals inequities in access to CAR T cell therapy
https://medicalxpress.com/news/2024-03-reveals-inequities-access-car-cell.html