女性更长寿是真的！JAMA子刊：男女寿命差距再创新高，这几个原因是关键！

现如今，我国逐渐进入人口老龄化阶段，大家也越来越关注寿命长度的变化。而随着生活水平的提高，人均寿命也在逐渐增加。最近，在柳叶刀的最新研究中发现中国大陆预期寿命将继续增加，到2035年预期寿命将达到81.3岁，且女性预期寿命有很大概率将会超过90岁。

可见女性寿命一般比男性长，而最近Brandon W等人发表在JAMA Internal Medicine的一篇题为Widening Gender Gap in Life Expectancy in the US, 2010-2021，横跨2010-2021年的调查研究，也证实了这一结论。

 doi:10.1001/jamainternmed.2023.6041

该研究使用了一种分解技术，将男女预期寿命差距的变化分解为组成部分的加法部分，以确定与预期寿命变化具有最大相关性的死亡原因，即正或负。以COVID - 19前后年份为界，分析了2010 - 2021年与预期寿命性别差距变化相关的主要死因的年龄调整死亡率在男性和女性之间的差异。

该研究发现，2010 - 2019年男女的寿命差距扩大了0.23岁，而2019 - 2021年性别寿命差距扩大了0.70岁。因为在2020年COVID - 19之前，导致男性和女性预期寿命下降的最大因素分别是意外伤害、糖尿病、自杀、杀人和心脏病。这被男性和女性在癌症、阿尔茨海默病和慢性下呼吸道疾病等死亡率方面的改善所抵消。而在2019 - 2021年之间，COVID - 19成为性别预期寿命差距扩大的首要因素，其次是意外伤害。女性的孕产妇死亡和围产期死亡的增加以及男性癌症相对降低部分缓解了性别差距的增加。

在2010年至2021年间，男性和女性死亡率的差异从每10万人252人增加到315人，心脏病导致的差距一直存在，而新冠肺炎、意外伤害和其他几种原因导致的差距在不断扩大。分析发现，COVID - 19和药物过量是近年来预期寿命性别差距扩大的主要原因。男性经历了更高的COVID - 19死亡率，这可能是多因素的，与健康、生活方式、社会经济和社会因素的差异有关。

 doi:10.1001/jamainternmed.2023.6041

导致死亡率性别差异的潜在因素的确定，在之前的一篇报道中给出了答案。这项研究纳入了12项研究队列，包括28个国家，年龄≥50岁的179 044参与者，主要结果指标为死亡率。考察了死亡率性别差异的其他影响因素，包括社会经济(教育,财富)、生活方式(吸烟、饮酒)、健康(心血管疾病、糖尿病、高血压、抑郁症)和社会因素(独居,无配偶或伴侣)。

该研究发现男性的死亡率比女性高60%。但这种差距在不同国家有所不同，且各国的异质性较高，即不同国家之间也存在显著的差异。从墨西哥的1.07到日本的2.44，即各国死亡率的性别差异逐渐增加。在调整了社会经济、生活方式、社会或健康因素后，性别与死亡率之间的关联强度并没有降低。而在调整了教育、财富、饮酒、抑郁和没有配偶等因素时，死亡率的性别差异变得更大。仅调整吸烟和心血管疾病后，死亡率的性别差异也降低。

DOI: 10.1503/cmaj.200484

可见，吸烟和心血管疾病对死亡率有重要影响。进一步将死亡危险比按吸烟、吸烟和心血管疾病进行分层。结果发现，不吸烟者和曾经吸烟者的总体性别差异减小，在不吸烟且未患心血管疾病的人群中，总体性别差异降至1.34。可见，在所有因素中，吸烟对男女死亡率差异的影响最大，尤其是在爱沙尼亚、波兰和日本，男性的死亡风险是女性的两倍以上。

总的来说，女性的寿命超过了男性，这归因于心血管和肺癌死亡率的降低，这主要与吸烟行为的差异有关。而近年来 COVID - 19和药物过量流行是寿命性别差距扩大的主要原因。

参考文献

doi.org/10.1503/cmaj.200484

doi:10.1001/jamainternmed.2023.6041

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(22)00338-3/fulltext