努力运动能获得“快乐水”自由？超10万人长达30年的研究表明：含糖或甜味剂饮料，增加心血管疾病风险，即使运动也无济于事！

近年来，“抗糖”一词逐渐走进我们的视野，由于含糖食品对健康存在的巨大危害，各种减糖、替代糖的花样也层出不穷。运动作为一种能给健康带来巨大益处的方式，能否抵消含糖饮料带来的伤害呢？这个问题最近得到了科学家的关注。

最近，Lorena S Pacheco等人对此进行了研究，他们进行了相关的前瞻性队列研究，成果发表在The American Journal of Clinical Nutrition，标题为“Sugar-sweetened or artificially-sweetened beverage consumption, physical activity, and risk of cardiovascular disease in adults: a prospective cohort study”。

DOI: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.001

该研究包括纳入了121,701名30-55岁的注册护士，以及51,529名40-75岁的美国男性卫生专业人员。在排除了有糖尿病、CVD（定义为有CAD病史,包括致死性和非致死性心肌梗死、脑卒中和冠状动脉旁路移植术）或癌症病史的个体。最终分析包括65,730名女性和39,418名男性。每2年向参与者发送调查问卷，每隔4年使用自我管理的食物频率问卷对饮食进行评估。

参与者被要求平均每月食用含糖饮料（SSBs）和人工甜味饮料（ASBs），分为“从不或少于1次/月”到“6次/天 ”不等。按SSB或ASB摄入量分为3类：1) 从不或< 1次/月；2) 1 -4次/月；3) 2次/周。

同时每两年对两个队列参与者的身体活动量进行评估，活动分为中等活动（步行、小强度运动、举重、健身操等活动）和剧烈活动（包括慢跑、跑步、游泳、骑自行车和其他有氧运动、壁球/壁球、网球、户外工作和爬楼梯）。

最后评估新发的相关心血管疾病 (CVDs) ，包括冠状动脉疾病（CAD）和脑卒中。最后在这两个美国的队列中，共记录了13,269例CVD病例，其中男性6156例，女性7113例，最长随访时间分别为30年和36年。

结果显示，与从不/很少摄入SSBs的参与者相比，每天摄入2次SSBs的参与者患CVD 的风险增高21% (HR =1.21，95% CI：1.12 , 1.32；P-trend <0.001)。

而通过比较身体活动量，发现活动量高者CVD发病风险降低了34%。此外，在进一步的分析中发现，每天每增加1份SSBs和ASBs的摄入量分别与15%和12%的CVD风险增加有关。

 图1. SSBs、ASBs和体力活动摄入量与CVD、CAD和脑卒中的合并关联

随后，进一步的分析纳入了对身体活动量的分类，不符合活动量的参与者，按每天1次的SSB递增，CVD风险为12%（HR=1.12 ;95% CI: 1.04,1.20），符合活动量的参与者，CVD风险为18%（HR=1.18；95%  CI: 1.10,1.26）。同时在对身体活动量进行分析时，未观察到与ASBs的显著关联。

与参照组相比（符合体力活动指南,饮用SSBs < 1次/月），不符合身体活动量指南且每周摄入2份SSBs的参与者发生CVD风险的HR为1.47（95% CI: 1.37,1.57）。符合活动量指南、每天摄入2次SSB（HR=1.15 ; 95% CI: 1.08,1.23）的人群也有较高的CVD风险。因此，即使每周满足身体运动量，只要食用2次SSBs，仍会造成心血管健康的损害。

而与参照组相比，不符合身体活动量指南且ASBs摄入量<1/月的参与者，CVD风险增加29%（HR=1.29；95% CI:1.22,1.37），与不符合活动量指南且ASBs（HR=1.29；95% CI:1.22,1.37）摄入量为2份/周的参与者一致。

 图2. 与含糖或人工甜味饮料和体力活动关联的心血管事件的合并风险

最后在调整社会经济地位和膳食因素后，其结果也保持一致。在符合和不符合体力活动标准的重度SSB摄入者中，CVD风险的HRs活动分别为1.14 （95% CI:1.08,1.21）和1.44（95% CI:1.35,1.53）。与进行了体力活动的参与者相比，重度SSB或ASB参与者和处于体力活动前25%（高体力活动水平）的人群的HR略有减弱。

总的来说，在调整了危险因素和其他饮食变量后，SSB的摄入与CVD和CAD的风险呈线性正相关，而体力活动与CVD、CAD和卒中风险呈线性负相关。而从某些微小的方面来看，每天每增加一份ASB摄入量与CVD风险之间也存在显著关联。

值得注意的是，SSB摄入量与身体活动水平之间存在正相关关系。符合身体活动量指南且SSBs摄入量> 2份/天的个体比符合体力活动指南且SSBs摄入量< 1份/天的个体具有更高的CVD风险。总之，该研究表明，运动锻炼的保护作用并没有减轻SSB摄入对心血管健康的不利影响。

综上，运动虽然具有强身健体的效果，也能消除一大部分吃宵夜喝饮料带来的罪恶感，但是运动消除不了“快乐水”带来的健康危害，所以大家还是要尽可能少喝含糖饮料！

参考文献：

Sugar-sweetened or artificially-sweetened beverage consumption, physical activity, and risk of cardiovascular disease in adults: a prospective cohort study