「小甜水」的危害能直达肺部？超21万人11.6年跟踪随访：每天饮用≥500 mL含人工甜味剂饮会增加慢性呼吸疾病风险

炎炎夏日，你是否经常拿起一瓶冰镇的含糖饮料，享受那一丝丝的甜蜜和清凉？亦或是在追求健康的同时，选择了标榜零卡路里的人工甜味饮料？又或者，你坚信每天一杯果汁，可以补充满满的维生素，带来健康和活力？然而，这些看似普通的日常饮品，对我们的健康会有什么影响呢？

最近，一项大规模的前瞻性队列研究，深入探讨了这些饮料与慢性阻塞性肺病（COPD，以气流交换受限为特征的疾病，主要表现为持续性呼吸困难、咳嗽和咳痰）、哮喘（以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽为特征）和哮喘-COPD重叠综合征（ACOS，指同时具有哮喘和COPD特征的呼吸系统疾病）之间的关系。研究人员通过长达十余年的追踪调查，分析了21万名英国成年人的数据，揭示了含糖饮料、人工甜味饮料和天然果汁与这些慢性呼吸疾病之间的潜在联系。

该研究结果发表在The American Journal of Clinical Nutrition，题为Associations of sugary beverage consumption with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, and asthma-COPD overlap syndrome: A prospective cohort study。

21万参与者11.6年跟踪随访

该研究纳入了来自英国生物银行（UK Biobank），年龄范围在37至73岁之间的210,339名参与者。通过长达11.6年的跟踪随访，借助24小时饮食问卷调查的方式，研究人员了解了这些人在过去的一天里喝了多少含糖饮料（SSBs，包括碳酸饮料和果汁糖浆饮料）、人工甜味饮料（ASBs，包括低卡路里的饮料）和天然果汁（NJs，包括纯橙汁、葡萄柚汁和其他纯水果或蔬菜汁）。研究发现，频繁饮用含糖饮料与人工甜味饮料的人群，其慢性呼吸系统疾病的风险显著上升。

喝点小甜水还与慢性呼吸系统疾病有联系？

研究发现，当每日摄入含糖饮料（SSBs）超过两杯（每杯约250毫升）时，个体罹患哮喘的风险显著升高，比值比（OR）达到1.19（95% CI: 1.07, 1.31）。

与此同时，过量饮用含人工甜味剂的饮料（ASBs），即便是那些标榜为低热量的选择，同样不容乐观。研究数据显示，每天饮用超过两杯此类饮料的人群，其慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘，以及哮喘与COPD重叠综合征（ACOS）的患病率均呈现出上升趋势。具体而言，上述三种疾病的比值比（OR）分别高达1.34（95% CI: 1.03, 1.75）、1.10（95% CI: 0.99, 1.21）和1.45（95% CI: 1.02, 2.06）。

令人惊讶的是，即便被普遍视为健康饮品的天然果汁（NJs），一旦摄入量超过每日一单位（约250毫升），亦与哮喘患病率的升高相关联。这一发现提醒我们，即便是看似无害的天然饮品，过量摄入也可能对健康构成威胁。

图1. 基线时含糖饮料消费与COPD、哮喘和ACOS患病率的关系

剂量-反应关系的揭示

深入探究疾病发生率，研究揭示了长期过量饮用特定饮料与呼吸系统疾病之间的密切联系。

在长达11.6年的跟踪随访中，高摄入量的含糖饮料（SSBs），即日均超过两单位（约500毫升），被发现与慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘的发病率显著上升相关。

具体而言，含糖饮料的高消费量与COPD和哮喘的发病风险比（HR）分别达到1.53（95% CI: 1.19, 1.98）和1.22（95% CI: 0.98, 1.52）。

同时，含人工甜味剂饮料（ASBs）的摄入量与COPD、哮喘及哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）的发病率增加呈剂量-反应关系，即摄入量越多，疾病风险越高。研究数据显示，对于上述三种疾病，连续HR值分别为1.98（95% CI: 1.36, 2.87）、1.65（95% CI: 1.24, 2.20）和2.84（95% CI: 1.20, 6.72），凸显了人工甜味剂饮料对呼吸系统健康的潜在不利影响。

值得注意的是，适量饮用天然果汁（NJs）似乎对COPD发病率产生了积极影响，尤其是葡萄柚汁和橙汁，其发病风险比（HR）为0.89（95% CI: 0.82, 0.97）。这可能得益于这些果汁中富含的维生素和矿物质，对身体健康具有潜在益处，尤其是对呼吸系统的保护作用。

图2. 饮用含糖饮料与COPD、哮喘和ACOS发病率之间的关联

接着，研究者们还做了一个有趣的分析，他们想看看如果一个人同时喝这三种饮料，那么这些饮料加在一起对他们健康的影响是怎样的。他们发现，如果每天多喝一份这些饮料，无论是含糖的、人工甜味的还是天然的，都与COPD、哮喘和ACOS风险的增加有关，HR值分别为1.15（95% CI: 1.02, 1.29）、1.16（95% CI: 1.06, 1.27）和1.16（95% CI: 0.92, 1.65）。但是，在这三种饮料中，人工甜味剂饮料（ASBs）对健康的影响似乎更大一些，其次是含糖饮料（SSBs）。天然果汁（NJs）是唯一显示出对COPD有保护作用的饮料类别。

此外，进一步的亚组分析显示，含糖饮料（SSBs）和含人工甜味剂饮料（ASBs）与慢性阻塞性肺病（COPD）及哮喘之间的关联在不同人口统计学特征的群体中呈现出一致性，即无论年龄、性别、吸烟历史、饮酒频率还是身体质量指数（BMI），SSBs和ASBs的高摄入量均会增加上述呼吸系统疾病风险。

图3. 含糖饮料对COPD、哮喘和ACOS的联合关联

小结

综上所述，这一发现为我们敲响了警钟：尽管含糖饮料和人工甜味饮料口感诱人，但过量饮用会对肺部健康造成不利影响，增加罹患哮喘或COPD的风险。同时，适度的天然果汁，特别是某些类型的果汁（葡萄柚汁和橙汁），与慢性阻塞性肺病（COPD）风险降低有关，但即使天然果汁对健康有益，亦需适量饮用，过犹不及。由此看来，“白开水”可以说是日常最健康、最有性价比的饮品了！

参考文献:

Li S, Xiang Y, Yang X, Chen J, Xian W, Wang Y. Associations of sugary beverage consumption with chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome: a prospective cohort study. Am J Clin Nutr. Published online July 4, 2024. doi:10.1016/j.ajcnut.2024.07.001