JAMA子刊：运动防癌，贵在坚持！哈佛23万人32年研究证实，长期坚持适度运动比追求高强度更能有效预防消化系统癌症

在我们的健康常识里，“运动有益健康”几乎是一条铁律。但当谈到预防癌症，特别是种类繁多的消化系统癌症时，包括从口腔、食道到结直肠的消化道癌症，以及肝、胰、胆囊等消化附属器官癌症，我们心中不免会画上几个问号——

到底要运动多少才够？是偶尔挥汗如雨，还是细水长流地坚持更重要？

近期，一项发表在顶级肿瘤学期刊JAMA Oncology上的研究，为我们揭晓了答案。这项由哈佛大学团队领衔、追踪了超过23万名美国医护人员长达32年的研究发现，运动，确实能显著降低罹患乃至死于消化系统癌症的风险，关键在于长期、稳定地坚持，远比追求极高的运动量更为有效。

传统分析似乎指向“越多越好”，但当把“坚持”这个因素考虑进来后，研究结果显示，那些数十年如一日、保持适度运动量（约每周17 MET-小时，相当于每周快走5小时或跑步2小时）的人，获得了最大的保护效益；而即便运动量翻倍，也并未带来额外的风险降低。

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该研究利用了三项大型美国前瞻性队列数据，涵盖了健康专业人员随访研究（HPFS）、护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHSII）。总共有231067名参与者，他们在研究开始时平均年龄43岁，均未患有癌症或心血管疾病。研究期间，参与者每两年通过自填问卷报告其体力活动情况，并将活动量转化为MET-小时/周。所有参与者的随访持续时间最长为32年，研究数据分析时间为2024年10月到2025年5月。

研究的主要目的是探讨体力活动的总量及其长期一致性对消化系统癌症（DSC）风险及死亡率的影响。消化系统癌症包括消化道癌症（如口腔、食道、胃、结肠和直肠癌）以及消化辅助器官癌症（如胰腺、胆囊和肝脏癌）。为了量化体力活动的水平，研究采用了每周的MET-小时总量作为主要暴露因素。MET是衡量活动强度的一种标准化单位，1 MET表示休息时的能量消耗。

在每个问卷周期中，参与者报告了过去一年中每项活动（如走路、跑步、游泳等）所消耗的时间，研究团队将这些数据转化为MET-小时/周。通过累计计算这些活动的MET-小时，得到了每个参与者每周的总体力活动量。

此外，研究还计算了参与者在每个随访周期中符合推荐体力活动指南（即每周 ≥7.5 MET-小时）的时间比例，引入了“坚持度”的概念，即在研究周期内有多少年达到了推荐水平。

在32年的随访过程中，共记录到6538例新的消化系统癌症病例和3791例消化系统癌症相关的死亡。研究发现，体力活动量较高的参与者，其消化系统癌症的发生风险和死亡率显著低于体力活动较少的参与者。

具体数据表明，与每周体力活动低于3 MET-小时的参与者相比，每周活动量达到45 MET-小时以上的参与者，其消化系统癌症的发生风险显著降低17%，相关死亡风险降低28%。

进一步的分析显示，体力活动对消化道癌症和消化辅助器官癌症的预防效果一致明显。例如，比较每周活动量 ≥45 MET-小时与 <3 MET-小时的参与者，消化道癌症的风险降低15%，消化辅助器官癌症的风险降低27%。

曲线分析则表明，风险降低的效益在运动量达到约每周50 MET-小时时进入平台期，意味着超过这个量，收益不再明显增加。

然而，当研究人员将“平均运动量”和“长期坚持度”放在一起审视时，得出了颠覆性的结论。

他们发现，长期坚持的适度运动者才是最大的赢家。与活动量较低且一致性差的参与者相比，长期稳定保持中等活动量的参与者（中位数每周16.9 MET-小时），其DSC风险显著降低17%。

而“拼命运动”并未带来额外优势。有一组参与者的运动量中位数高达每周38.5 MET-小时，同样保持着极高的坚持度。但他们的风险降低程度与“适度运动组”相比，并没有显著的进一步改善（HR=0.87 vs 0.83）。

还有一组人，虽然平均运动量不低（中位数30.7 MET-小时/周），但坚持度很低。他们的癌症风险与几乎不运动的参考组相比，并没有显著降低（HR=0.91），说明“偶尔高强度”效果不佳。

这些数据共同指向一个核心信息：在预防消化系统癌症的漫长道路上，长期、稳定的“续航能力”比短期内追求高强度的“爆发力”更为重要。

为了确保结果的可靠性，研究团队进行了一系列严谨的敏感性分析，包括延长滞后时间、使用更复杂的统计模型、以及考察健康生活方式集群的影响。所有这些分析都巩固了他们的主要发现。

这项研究的重要价值在于它超越了传统的“剂量-反应”关系，将“时间维度”和“行为模式”纳入考量。其结论对公共卫生实践和个人健康规划具有明确的指导意义，即预防消化系统癌症，无需执着于达到极高的运动强度，更重要的是将适度水平的规律体力活动作为一项长期坚持的生活方式。

从生物学机制上理解，癌症的发生发展是一个漫长的过程，规律性的适度活动能够持续地帮助维持健康体重、改善代谢状况、调节免疫功能及减少慢性炎症，这些系统性效应的累积或是其发挥保护作用的关键。因此，相比于间歇性的高强度训练，持之以恒的适度活动更能为身体提供稳定、持久的保护。

对于公众而言，这项研究的启示是积极且可行的。它鼓励人们将关注点从“我应该练到多累”转向“我如何能将每周150分钟中等强度体力活动这类推荐目标长期坚持下去”。培养一项自己喜爱并能融入日常生活的运动习惯，并赋予其与健康饮食、充足睡眠同等的规律性，或许是抵御消化系统癌症最为经济有效的长期策略之一。

好了，我要去遛狗了，每天一小时起步🚶‍♀️