The Lancet：新型组合性疗法或能将人群心脏病发作和中风风险降低一半！

2021年8月31日 讯 /生物谷BIOON/ --日前，一篇发表在国际杂志The Lancet上题为“Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease： an individual participant data meta-analysis”的研究报告中，来自麦克马斯特大学等机构的科学家们通过研究表示，以固定剂量给予阿司匹林、他汀类药物和至少两种血压药物的联合疗法或能将致命性心血管疾病的风险减少一半以上。

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在对三个大型临床试验中的1.8万多名无心血管疾病人群进行的综合分析中，研究人员对有无阿司匹林的固定剂量组合（FDC，fixed-dose combination）疗法与对照组参与者均进行了研究，包括阿司匹林的FDCs 能将人群的心脏病风险降低53%，将中风风险降低51%，以及心血管原因导致的死亡风险降低了49%。

全球每年大约有1900万人死于心血管疾病，每年有两倍数量的人群会经历心脏病发作或中风；本文研究表明，大约80%的心血管疾病事件发生在没有此类疾病史的人群身上，这意味着，如果要预防世界上大多数的心脏病发作、中风和相关死亡，对未患心血管疾病的人群进行包括药物在内的有效预防性策略或许是非常有必要的。研究者Philip Joseph教授说道，无论是单独给药还是组合成为多药丸，这种组合性疗法都能大幅度减少致命性和非致命性的心血管疾病事件，最大的治疗效果体现在包括降压药、他汀类药物和阿司匹林一起的治疗上，这或许就能使得致命性和非致命性的心血管疾病事件减少一半以上。

在不同的血压水平、胆固醇水平以及有无糖尿病的情况下，这些好处似乎是一致的，但是更大的好处可能会发生在老年人身上。本文研究包括来自13个国家的调查者，参与者来自于26个国家以及世界上每个有人居住的大陆。研究人员所试行的FDC疗法此前被认为能显著降低人群心血管疾病事件，而且在单片药物配方中使用时被成为“复方丸”，但直到最近两年才有证据证明其益处。

组合药片的概念最早是在20年前提出的，其作为一种策略能大幅降低人群中心血管疾病事件，也能够减少那些已经有过心脏病发作或中风人群疾病再次发作的风险。早期试验结果表明，与食用单一药物、常规护理和安慰剂相比，食用复合药丸或能提高病人对治疗方案的依从性，并能更好地控制危险性因素；这些研究结果具有非常重要的意义，其广泛使用能避免500万至1000万人每年经历中风、心脏病发作或死于这些疾病。

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随着未来更强大的多药丸的发展，研究人员将能看到全球人群心血管疾病风险会降低65%-70%，并有可能会带来更大的好处；鉴于多药丸的所有成分都是通用的或低成本的，这些药丸或许能以适度的成本提供给人群，并且可能是非常具有成本效益的。研究者指出，使用固定剂量组合的低成本策略将人群心血管疾病的发病率减少大约50%具有非同寻常的意义，其代表了在全球范围内解决这一问题的一个巨大的机会，对于未来人们的生活具有重大的潜在影响。如今研究人员获得了强有力的研究证据表明，多药丸或涉及降血压、他汀类药物和阿司匹林的固定剂量组合或能大幅减少人群心血管疾病事件和发病率。

综上，在初级心血管疾病预防过程中，固定剂量组合性治疗策略或能大幅降低人群心血管疾病、心肌梗死、中风、血管再造和心血管疾病的死亡风险，而且这些好处似乎是一致的，无论是否存在心脏代谢的风险因素。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Philip Joseph MD，Gholamreza Roshandel PhD，Peggy Gao MSc, et al. Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis, The Lancet (2021). DOI:10.1016/S0140-6736(21)01827-4