JAMA Pediatr：没有COVID-19症状的儿童携带者可能会在数周内脱落新冠病毒
来源：本站原创 2020-08-31 19:41
2020年8月31日讯/生物谷BIOON/---在一项新的研究中，来自韩国多家研究机构的研究人员发现儿童在感染SARS-CoV-2---导致COVID-19疾病的新型冠状病毒---之后，即便从未出现症状或在症状消除后很长一段时间内，可以脱落这种病毒。相关研究结果于2020年8月28日在线发表在JAMA Pediatrics期刊上，论文标题为“Clinical
2020年8月31日讯/生物谷BIOON/---在一项新的研究中，来自韩国多家研究机构的研究人员发现儿童在感染SARS-CoV-2---导致COVID-19疾病的新型冠状病毒---之后，即便从未出现症状或在症状消除后很长一段时间内，可以脱落这种病毒。相关研究结果于2020年8月28日在线发表在JAMA Pediatrics期刊上，论文标题为“Clinical Characteristics and Viral RNA Detection in Children With Coronavirus Disease 2019 in the Republic of Korea”。针对这项研究，美国儿童国立医院的Roberta L. DeBiasi博士和Meghan Delaney博士发表一篇标题为“Symptomatic and Asymptomatic Viral Shedding in Pediatric Patients Infected With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)”的特邀评论文章。正当社区继续制定公共卫生战略以遏制COVID-19之际，这篇评论文章针对儿童在这种疾病传播中可能扮演的角色提出了重要的新见解。
这项新的研究集中在韩国各地22家医院追踪的91名儿童患者身上。DeBiasi博士解释说，“与美国卫生系统不同，在韩国，那些COVID-19检测呈阳性的患者即使没有症状，也会留在医院，直到清除感染为止。”
这些患者是通过接触追踪或出现症状来行测试而被确定出的。大约22%的人从未出现过症状，20%的人最初没有症状，但后来出现了症状，58%的人在初次测试时就出现了症状。在研究过程中，这些儿童所在的医院平均每三天就会继续对他们进行测试，提供了病毒脱落持续多久的情况。
这些研究结果显示，症状持续时间差异很大，从三天到近三周不等。在儿童继续传播这种病毒和可能具有潜在传染性的时间上也存在显著的差异。虽然这种病毒在这些患者中平均大约两周半的时间内可检测到，但是有相当一部分的儿童---约五分之一的无症状患者和约一半有症状的儿童---在三周内仍在脱落这种病毒。
DeBiasi博士和Delaney博士在他们的评论文章中写道，这项研究提出了几个重要的观点，增加了有关儿童COVID-19的知识基础。其中之一就是大量无症状的患者---约占这项研究中随访群体的五分之一，另一个是人们普遍认为儿童的症状大多较轻，很快就会消失，但症状可能会持续数周。他们说，第三点也是重要的一点，也就是病毒脱落的持续时间。即使是无症状的儿童，在初次测试后的很长一段时间内仍在继续脱落这种病毒，这就是他们成为潜在的关键病毒携带者。
然而，DeBiasi博士和Delaney博士说，尽管有这些重要的发现，这项研究还是提出了几个问题。其中的一个问题是关于测试和传播之间的联系。测试平台上的定性“阳性”或“阴性”结果可能不一定能反映传染性：一些阳性反映存在可能无法使人生病的遗传物质片段，或者一些阴性反映仍可能存在具有传染性的低水平病毒。
测试的可靠性可能会进一步受到检测人员本身的限制，在呼吸道的不同部位取样，甚至由不同的工作人员取样会导致不同的实验室结果。此外，无症状者的病毒脱落量是否与有症状者不同也是个未知数，这也是大多数实验室进行定性测试的一个缺点。此外，仅测试活性病毒而不测试抗体会忽略大量可能有过感染并清除了无症状或轻度感染的个体，而这是了解群体免疫的一个重要因素。
最后，DeBiasi博士和Delaney博士指出，这项研究只测试了从呼吸道脱落的病毒，尽管多项研究已经在包括粪便在内的其他体液中检测到这种病毒。目前还不知道这些其他来源在这种疾病的传播中可能扮演何种角色。
DeBiasi博士和Delaney博士指出，这些发现和其他问题可能会影响公共卫生努力，这些努力正在不断发展和完善，以使COVID-19在美国和世界各地得到控制。美国儿童国立医院在这些公共卫生努力中加入了他们自己的研究，正在进行的研究将评估SARS-CoV-2感染如何在儿童中进行，包括抗体如何在个体和群体水平上产生。
DeBiasi博士说，“我们、我们的合作者和世界各地的其他科学家正在努力收集的每一条信息"对于制定减缓这种病毒在我们社区的传播速度的政策至关重要。”（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
1.Mi Seon Han et al. Clinical Characteristics and Viral RNA Detection in Children With Coronavirus Disease 2019 in the Republic of Korea. JAMA Pediatrics, 2020, doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3988.
2.Roberta L. DeBiasi et al. Symptomatic and Asymptomatic Viral Shedding in Pediatric Patients Infected With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). JAMA Pediatrics, 2020, doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3996.
3.Children with no COVID-19 symptoms may shed virus for weeks
https://medicalxpress.com/news/2020-08-children-covid-symptoms-virus-weeks.html
图片来源NIAID。
这项新的研究集中在韩国各地22家医院追踪的91名儿童患者身上。DeBiasi博士解释说，“与美国卫生系统不同，在韩国，那些COVID-19检测呈阳性的患者即使没有症状，也会留在医院，直到清除感染为止。”
这些患者是通过接触追踪或出现症状来行测试而被确定出的。大约22%的人从未出现过症状，20%的人最初没有症状，但后来出现了症状，58%的人在初次测试时就出现了症状。在研究过程中，这些儿童所在的医院平均每三天就会继续对他们进行测试，提供了病毒脱落持续多久的情况。
这些研究结果显示，症状持续时间差异很大，从三天到近三周不等。在儿童继续传播这种病毒和可能具有潜在传染性的时间上也存在显著的差异。虽然这种病毒在这些患者中平均大约两周半的时间内可检测到，但是有相当一部分的儿童---约五分之一的无症状患者和约一半有症状的儿童---在三周内仍在脱落这种病毒。
DeBiasi博士和Delaney博士在他们的评论文章中写道，这项研究提出了几个重要的观点，增加了有关儿童COVID-19的知识基础。其中之一就是大量无症状的患者---约占这项研究中随访群体的五分之一，另一个是人们普遍认为儿童的症状大多较轻，很快就会消失，但症状可能会持续数周。他们说，第三点也是重要的一点，也就是病毒脱落的持续时间。即使是无症状的儿童，在初次测试后的很长一段时间内仍在继续脱落这种病毒，这就是他们成为潜在的关键病毒携带者。
然而，DeBiasi博士和Delaney博士说，尽管有这些重要的发现，这项研究还是提出了几个问题。其中的一个问题是关于测试和传播之间的联系。测试平台上的定性“阳性”或“阴性”结果可能不一定能反映传染性：一些阳性反映存在可能无法使人生病的遗传物质片段，或者一些阴性反映仍可能存在具有传染性的低水平病毒。
测试的可靠性可能会进一步受到检测人员本身的限制，在呼吸道的不同部位取样，甚至由不同的工作人员取样会导致不同的实验室结果。此外，无症状者的病毒脱落量是否与有症状者不同也是个未知数，这也是大多数实验室进行定性测试的一个缺点。此外，仅测试活性病毒而不测试抗体会忽略大量可能有过感染并清除了无症状或轻度感染的个体，而这是了解群体免疫的一个重要因素。
最后，DeBiasi博士和Delaney博士指出，这项研究只测试了从呼吸道脱落的病毒，尽管多项研究已经在包括粪便在内的其他体液中检测到这种病毒。目前还不知道这些其他来源在这种疾病的传播中可能扮演何种角色。
DeBiasi博士和Delaney博士指出，这些发现和其他问题可能会影响公共卫生努力，这些努力正在不断发展和完善，以使COVID-19在美国和世界各地得到控制。美国儿童国立医院在这些公共卫生努力中加入了他们自己的研究，正在进行的研究将评估SARS-CoV-2感染如何在儿童中进行，包括抗体如何在个体和群体水平上产生。
DeBiasi博士说，“我们、我们的合作者和世界各地的其他科学家正在努力收集的每一条信息"对于制定减缓这种病毒在我们社区的传播速度的政策至关重要。”（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
1.Mi Seon Han et al. Clinical Characteristics and Viral RNA Detection in Children With Coronavirus Disease 2019 in the Republic of Korea. JAMA Pediatrics, 2020, doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3988.
2.Roberta L. DeBiasi et al. Symptomatic and Asymptomatic Viral Shedding in Pediatric Patients Infected With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). JAMA Pediatrics, 2020, doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3996.
3.Children with no COVID-19 symptoms may shed virus for weeks
https://medicalxpress.com/news/2020-08-children-covid-symptoms-virus-weeks.html
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