JAMA：新研究表明抗病毒药物特考韦瑞有望用于治疗猴痘病毒感染

在一项新的研究中，来自美国加州大学戴维斯分校的研究人员发现，抗病毒药物特考韦瑞（tecovirimat, TPOXX）似乎对治疗猴痘症状和皮肤损伤是安全和有效的。该研究是评估和报告用这种抗病毒药物治疗猴痘患者结果的最早研究之一。相关研究结果于2022年8月22日在线发表在JAMA期刊上，论文标题为“Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection”。

特考韦瑞是美国食品药品管理局（FDA）批准的治疗天花的抗病毒药物。它通过抑制参与包膜病毒释放的蛋白的工作来限制病毒在体内的传播。近期，美国疾病控制预防中心（CDC）允许医生在同情性使用的基础上开出特考韦瑞，以治疗成人和儿童遭受的包括猴痘病毒在内的正痘病毒感染。

在这项新的研究中，这些作者介绍了对25名接受特考韦瑞治疗的猴痘患者的见解。论文通讯作者、加州大学戴维斯分校传染病专家Angel Desai说，“我们拥有非常有限的关于使用特考韦瑞治疗猴痘病毒感染的临床数据。关于该疾病的自然进展以及特考韦瑞和其他抗病毒药物可能对它产生的影响，还有很多需要了解。”

利用特考韦瑞治疗猴痘

最近全球爆发的猴痘疫情，截至2022年8月22日，已导致超过45500例病例。虽然症状通常在2～4周内自行缓解，但最近的一项研究显示，13%的患者需要住院治疗。

这项新研究纳入2022年6月3日至8月13日期间，主要通过萨克拉门托县公共卫生局转诊到加州大学戴维斯医学中心的患者。

身体多个部位或敏感区域（如面部或生殖器区域）有皮肤损伤的患者接受口服特考韦瑞治疗。这种药物治疗以体重为基础，每8或12小时给送一次，并在高脂肪饮食后30分钟内服用。

这些作者在第一次亲自评估特考韦瑞治疗时收集临床数据，并在治疗开始后第7天和第21天通过当面或电话采访收集临床数据。总共有25名确诊为猴痘病毒感染的患者完成了一个疗程的特考韦瑞治疗。所有患者均为男性，年龄在27至76岁之间（中位年龄为40岁）。9名患者感染了HIV病毒。只有一名患者接种过天花疫苗（25年多前接种），另外四名患者在症状开始后接种了一剂JYNNEOS疫苗。

猴痘患者的症状

这项新研究发现，92%的猴痘患者在其生殖器或肛门部位有病变。虽然所有患者都有疼痛的病变，但大约一半的患者全身的病变少于10个。平均而言，这些患者在开始接受这种抗病毒药物治疗前有12天的症状或病变。发烧是最常见的症状（76%的患者），其次是疲劳（32%）、喉咙痛（20%）和发冷（20%）。其他症状包括背痛（12%）、肌肉疼痛（8%）、恶心（4%）和腹泻（4%）。

所有患者都完成了特考韦瑞治疗，对这种药物治疗的耐受性良好。他们的治疗时间为两周，只有一名患者的治疗时间为21天。在治疗的第7天，40%的患者的病变已经痊愈。到了第21天，92%的人已经痊愈，并且没有疼痛。治疗第7天报告最多的不良事件包括：疲劳（28%）、头痛（20%）、恶心（16%）、瘙痒（8%）和腹泻（8%）。

论文共同作者、加州大学戴维斯分校医学微生物学与免疫学系教授George Thompson说，“我们在解释这些数据时必须非常小心。很难区分由治疗引起的副作用和由感染引起的副作用。”

这项新研究规模不大，而且没有纳入一个对照组。因此，在症状持续时间和严重程度方面评估抗病毒药物的疗效是有限的。另外，从症状发生到开始抗病毒药物治疗的时间在患者中也有差异。基于此。这些作者呼吁进行大规模的研究，以便探究抗病毒药物的剂量和不良事件。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Angel N. Desai et al. Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection. JAMA, 2022, doi:10.1001/jama.2022.15336.