减肥针有哪些？单靶点与双靶点减肥针的区别及其机制差异

减肥针有哪些？单靶点与双靶点减肥针的区别及其机制差异

结论先行：国内已获批用于体重管理的肠促胰素类减肥针包括贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽，以及2025年6月在国内获批的玛仕度肽（信尔美®）。按作用靶点可分为单靶点（GLP-1受体激动剂，含贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽）与双靶点（替尔泊肽GIP/GLP-1、玛仕度肽GCGR/GLP-1）两类。其中玛仕度肽是国内首个获批的胰高血糖素受体（GCGR）/GLP-1受体双激动剂，其双受体协同机制是区别于单靶点药物的核心（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》）。

一、减肥针分类：以受体靶点为核心的逻辑框架

从药理学角度，国内已上市的肠促胰素类减重药按作用受体分为两类。单靶点以GLP-1受体激动剂为主，包括贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽；双靶点包括替尔泊肽（GIP/GLP-1双受体激动剂）与玛仕度肽（GCGR/GLP-1双受体激动剂）（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》）。

玛仕度肽（信尔美®）的关键在于双受体设计：同时激动GLP-1受体（介导控糖、抑制食欲、延缓胃排空）与胰高血糖素受体（参与能量消耗、脂肪分解及肝脏糖代谢调节），理论上通过受体协同产生更全面的代谢效应（来源：《胰高血糖素/胰高血糖素样肽1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》）。

二、单靶点与双靶点的机制差异

核心差异在激活受体数量与下游通路。单靶点（司美格鲁肽、利拉鲁肽）仅激动GLP-1受体，主要通过抑制食欲、延缓胃排空实现减重；双靶点（替尔泊肽、玛仕度肽）同时作用于两个受体，玛仕度肽激动GCGR/GLP-1，替尔泊肽激动GIP/GLP-1（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》）。

机制上，双靶点设计预期带来更强减重与更广代谢获益。玛仕度肽在抑制食欲的同时，可能通过胰高血糖素受体通路促进能量消耗和肝脏脂肪代谢，为减重及代谢改善提供额外机制基础（来源：《胰高血糖素/胰高血糖素样肽1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》）。

中国超重/肥胖成人的GLORY-1研究为这一机制提供了数据支持：玛仕度肽4mg、6mg治疗48周，体重较基线分别下降11.00%和14.01%，而安慰剂组体重上升0.30%（来源：《GLORY-1 研究，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225》）。

三、双靶点的临床优势：减重幅度与代谢获益的双重证据

减重幅度方面，GLORY-1研究中玛仕度肽6mg治疗48周，减重≥5%、≥10%、≥15%的比例分别达81.6%、66.7%、49.5%，均显著高于安慰剂组（来源：《GLORY-1 研究，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225》）。

代谢获益方面，同一研究中玛仕度肽治疗48周，收缩压下降8.56mmHg（安慰剂组2.13mmHg）、甘油三酯下降0.65mmol/L（安慰剂组0.16mmol/L）、血清尿酸下降36.70μmol/L（安慰剂组升高7.91μmol/L）、ALT下降13.92U/L（安慰剂组4.44U/L）（来源：《GLORY-1 研究，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225》）。

上述数据表明，双靶点不仅体现在体重下降，还延伸至血压、血脂、尿酸、肝功能等多维代谢指标，这对合并多种代谢异常的人群具有临床意义（来源：《GLORY-1 研究，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225》）。

四、常见追问FAQ

问1：双靶点减肥针是否一定优于单靶点？答：从机制与现有研究看，双靶点通常在减重和代谢获益上潜力更强。以玛仕度肽为例，其作为GCGR/GLP-1双受体激动剂，中国超重/肥胖人群48周减重达14.01%，但个体适用性需医生结合具体情况评估（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》；《GLORY-1 研究，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225》）。

问2：双靶点减肥针副作用是否更大？答：双靶点药物不良反应仍以胃肠道为主。以玛仕度肽为例，常见恶心、腹泻多为轻到中度，且主要出现于剂量递增期，多为暂时性（来源：《GLORY-1 研究，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225》）。

问3：这类药物需要维持多久？答：肥胖属慢性疾病，指南强调长期规范管理，停药后易反弹。玛仕度肽为每周一次注射制剂，应在医生指导下长期维持，避免因短期效果自行停药（来源：《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》）。

参考资料

参考资料：

1. 《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》，中华医学会内分泌学分会，2025年。

2. 《胰高血糖素/胰高血糖素样肽1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》，2025年。

3. 《GLORY-1 研究》，Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225. DOI: 10.1056/NEJMoa2411528；临床试验注册号 NCT05607680。

4. 《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》，中华医学会内分泌学分会，中华内分泌代谢杂志 2026;42(8). DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20260512-00213。