《JAMA·儿科学》：可不敢再占体育课了！港大荟萃分析显示，运动抗抑郁，对青少年也有效

运动的好处千千万，不仅能够强身健体，还有助于改善大脑的认知功能，甚至对于逐渐蔓延在当代社会中的抑郁症，也能够发现运动与降低抑郁风险之间的关系。

对于成年抑郁症患者来说，体力活动干预安全、有效、并且容易获得，已经被诸多指南列入推荐治疗方法[1-3]。但是对于小孩子来说，抑郁症状不仅容易被老师和家长忽略，现有的临床指南建议也仅包括心理治疗和药物治疗。

为了进一步明确体力活动干预对儿童及青少年抑郁症状的影响，香港大学公共卫生学院的Parco M. Siu博士和他的研究团队对近些年的相关研究进行了系统评价和Meta分析，发现无论基线时是否有身体或精神共病，体力活动干预都与儿童及青少年的抑郁症状改善有关，并且在基线时确诊精神疾病或抑郁症的患者，获益更高。

研究发表在JAMA Pediatrics上[4]。

据统计，高达90%的患有抑郁症的儿童和青少年会出现精神疾病共患病的情况，发生两种精神疾病共病的发生率也高达50%[5]。但是，在以往评估体力活动干预对年轻人群抑郁症状影响的Meta分析，往往排除了基线时患有身体或精神疾病的患者。

因此，在这项研究中，研究团队尽可能广泛地收集了关于有氧型体力活动干预对儿童和青少年（＜17岁）抑郁症状影响的研究，包括随机对照试验和非随机对照试验。在这些研究中提取样本量和抑郁症状得分进行分析。

其中，有氧型体力活动定义为“身体大肌肉群以有节奏的方式持续运动一段时间的活动”，干预时间至少为4周，进行活动的环境不限。同时，受试人群不受其他身体或精神疾病共病的限制。

共有21项研究纳入最终分析，包括2441名参与者，其中47%为男性，基线平均年龄为14岁。

身体活动干预平均持续时间为22周（6-144周），活动频率为每周2-5天，其中最常用频率为每周3天，平均活动持续时间为50分钟（30-120分钟）。大多数干预措施都是在监督情况下进行的。

体力活动干预后效应量分布图

在21项研究中，有17个研究（81%）的效应量＜0，平均效应量为-0.29，表明体力活动干预确实有助于减少儿童和青少年的抑郁症状。并且在有精神疾病或诊断为抑郁症的参与者中，体力活动干预显示出更大的获益。

重复分析显示，转移具有高偏差风险的研究后，总体效应大小并没有改变。总体力活动量、研究设计、受试者的健康状况、活动环境等并不影响体力活动干预对抑郁症状的改善情况。

只有4项研究评估了体力活动干预对参与者抑郁症状改善的持续影响。平均随访时间为21周（6-48周），遗憾的是，并没有发现体力活动干预对抑郁症状的持续改善。

总的来说，这项研究证明了，体力活动干预有助于改善儿童和青少年的抑郁症状，但是暂时并未发现体力活动干预对抑郁症状的持续影响。

相比于其他抑郁治疗方法，体力活动干预可以说是可及性、依从性最强的方法了，最起码，体育课总有吧！在此次Meta分析中，就有相当一部分研究是在学校干预下进行的。

所以说，体育课真不是鸡肋，在改善儿童和青少年心理健康方面可能有奇效。

研究人员补充，未来可以详细研究一下不同体力活动参数对改善抑郁症状的效果，调整一下频率、持续时间什么的，确定抑郁症状管理的最佳剂量和方式，（让体育老师再也没理由生病）。

参考文献：

[1] Stubbs B, Vancampfort D, Hallgren M, et al. EPA guidance on physical activity as a treatment for severe mental illness: a meta-review of the evidence and position statement from the European Psychiatric Association (EPA), supported by the International Organization of Physical Therapists in Mental Health (IOPTMH). Eur Psychiatry. 2018;54:124-144. doi:10.1016/j.eurpsy.2018.07.004

[2] . National Institute for Health and Clinical Excellence. Depression in Adults: Recognition and Management. National Institute for Health and Clinical Excellence; 2009.

[3]  Ravindran AV, Balneaves LG, Faulkner G, et al; CANMAT Depression Work Group. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: section 5. complementary and alternative medicine treatments. Can J Psychiatry. 2016;61(9): 576-587.

[4] Recchia F, Bernal J D K, Fong D Y, et al. Physical Activity Interventions to Alleviate Depressive Symptoms in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. JAMA pediatrics, 2023.

[5] Birmaher B, Brent D, Bernet W, et al; AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with depressive disorders.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46(11):1503-1526.