癫痫手术步入毫米时代，仁济多学科联手“机器人+激光”精准消除脑内病灶

脑深部“雷区” 毫米级精准突破

18岁的小张被药物难以控制的癫痫困扰多年，发作频率越来越高。经检查发现，她大脑深处藏着一团“捣乱的神经细胞”——脑室旁灰质异位结节（一种先天发育异常的神经组织），这些细胞就像大脑里的“捣乱团伙”，不断释放异常电信号引发癫痫。关键问题在于，这团异常组织位于大脑深部，紧邻负责记忆的重要脑区和传递视觉信号的神经通道，如同藏在精密仪器核心的“故障零件”。以往这类情况往往需要开颅手术，但风险极大，好比在复杂仪器内部徒手调整零件，稍有偏差就可能影响记忆或视力。

“现在有了国际前沿的LITT激光热疗技术，不用开颅就能精准‘清除’大脑深处的病灶。”据仁济医院神经外科主任医师周洪语介绍，这项技术只需在头上钻一个2毫米的小孔，伸进一根1.8毫米粗的激光光纤导管，在磁共振的实时引导和温度监控下，精准加热清除引发癫痫的异常组织，误差控制在毫米级，既能彻底清除病灶，又能保护周围神经。他带领的功能神经外科团队，在癫痫灶定位方面拥有丰富经验，在此前已积累了大量立体定向脑电图手术（SEEG）电极植入和热凝毁损经验，为各种类型难治性癫痫患者实施高难度手术。

从传统手术到激光热疗，技术革新的目标始终是用最小创伤实现最好疗效。据透露，LITT技术让癫痫手术从“开颅切病灶”变成“精准消病灶”，癫痫外科手术精度已迈入“毫米时代”，患者术后恢复更快、更安全，标志着癫痫治疗进入了更微创精准的新阶段。

一场高难度的新技术手术，离不开多学科团队的紧密配合。在仁济医院的手术室里，放射科、麻醉科、神经外科等团队上演了一场精密的协作，每个环节都默契无间。

放射科主任周滟和副主任技师王嵇统筹协调，全力保障。放射科技师朱意术前反复演练、术中优化调整患者的体位、扫描序列和扫描的角度，让磁共振成像全程清晰流畅，就像给大脑拍“高清动态照片”。

麻醉科团队在主任医师肖洁的指导下，由住院医师蒋涛全程实施精准麻醉管理，确保患者在清醒状态下配合术中神经功能测试及磁共振扫描，就像给患者的状态装上“精准调节器”。

神经外科副主任医师郭烈美和主治医师马军峰与手术室护理团队配合默契，从电极置入到激光操作，每一步都严丝合缝，确保手术精准安全。

手术台上，手术机器人正在“大显身手”。它的机械臂就像精准的“机械手”，以比头发丝还细的精度（0.1毫米），沿着预设的“安全通道”，把激光光纤送到大脑深处的病灶旁。

“以前做手术靠医生经验‘手感’，现在机器人就像给医生装上了‘超视眼’。”郭烈美透露，最关键的激光消融过程，全程由磁共振实时“监控”——屏幕上的温度热力图会像“电子温度计”一样，实时显示激光加热范围，确保异常组织被彻底“烫灭”，周围的正常脑组织却丝毫不受影响。

这场“高科技手术”全程只用了2小时，出血还不到5毫升。当看到屏幕上的消融范围和术前计划完全吻合时，在场的医生们都松了一口气——这意味着手术大获成功，患者不用开颅就能告别病痛。

术后第二天，小张就能下床走动，身体各项功能都很正常。影像检查显示，引发癫痫的病灶已经被完全消除，周围的大脑组织也完好无损。

据周洪语介绍，LITT技术特别适合治疗“长在大脑深处、传统手术难到达”的病灶，比如灰质异位、下丘脑错构瘤等；作为癫痫治疗领域的前沿技术，它让很多原本需要开颅的患者避免了大手术的风险。

神经外科主任冯军峰表示，LITT就像治疗大脑深部疾病的“超级手术刀”，不仅能治癫痫，未来还能为脑胶质瘤、淋巴瘤、脑转移瘤等更多大脑深部疾病患者提供微创治疗的新选择，让更多人告别开颅手术的痛苦。