研究揭示体力活动的抗抑郁功效

世界卫生组织虽然提倡用体力活动来促进心理健康，但只是将其作为传统疗法的补充，并没有把体力活动作为治疗抑郁症的单独“药方”。近日，中山大学公共卫生学院陈亚军教授团队针对体力活动的“抗抑郁”功效在全人群中做了探索性研究和循证梳理。系列成果发表在JMIR Public Health and Surveillance和JAMA Pediatrics等公共卫生国际知名期刊上。

抑郁是当今全球公共健康领域普遍关切的重要问题，其主要症状是情绪低落，兴趣减退以及精力和注意力下降。目前，全球3亿多人深受抑郁困扰，发病率呈现不断上升趋势。体力活动和饮食作为个体可控的行为生活方式在预防抑郁症状有着依从性好和操作性强的优势，但先前有关体力活动与饮食与抑郁之间的关系研究仅限于对单一的体力活动或饮食行为进行探索。为此，团队题为“Association Between Joint Physical Activity and Dietary Quality and Lower Risk of Depression Symptoms in US Adults: Cross-sectional NHANES Study”的原创性研究成果详细揭示了体力活动联合饮食对抑郁症状的是否存在联合交互作用。

该研究利用2007-2018年NHANES数据，在全美范围内纳入19,295名20~80岁具有代表性的成年人作为研究对象。饮食质量和体力活动量分别利用饮食健康指数（HEI-2015）和总代谢当量（MET/每周）评估。受试者的饮食健康指数高于所纳入样本的第60百分位数，即视为健康饮食；受试者每周的体力活动量达到指南推荐的中等强度体力活动（MPA）时间不少于150分钟或高强度体力活动（VPA）不少于75分钟标准，则定义为积极运动。抑郁症状采用病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）进行诊断。研究发现（表1），相较于不积极运动的个体，积极运动的个体其抑郁症状发生风险降低18%（AOR=0.817, 95%CI: 0.714,0.937）。相较不健康饮食的个体，健康饮食的个体其抑郁症状发生风险降低17%（AOR= 0.827, 95%CI: 0.716,0.952）；联合分析发现：与不健康饮食且不积极运动的个体相比，健康饮食并积极运动个体的抑郁症状发生风险降低了33%（AOR=0.670, 95%CI: 0.548,0.819）,积极运动和健康饮食存在相加交互作用（(RERI=-0.052; 95% CI: -2.149, 2.044)，(AP=-0.078; 95% CI: -3.333, 3.177)，SI=1.189; 95% CI: 0.001, 1170.880），两者相结合时，协同效应增大。本研究提示，当饮食和运动有任何一项不达标时，都不能有效缓解抑郁症状，而当日常体力活动达到推荐量，同时进行高质量健康饮食时，两者对抑郁症状的协同作用显著增加。该研究发现对成人抑郁症状的饮食、运动干预具有重要借鉴意义。

表1 体力活动、饮食质量及其联合作用与抑郁症状发生风险的关联

同时，联合香港大学萧明辉教授等团队，陈亚军教授团队在儿童青少年群体中也发现了体力活动干预在抗抑郁中的明显效果，“Physical activity interventions to alleviate depressive symptoms in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized trials”的系统综述发表在JAMA Pediatrics上。该研究通过对纳入的21项研究2,441名参与者进行分析，发现体力活动干预可以显著降低儿童青少年抑郁发生风险 (g =−0.29; 95% CI, −0.47 ~−0.10; P = .004)。进一步分析显示，年龄超过13岁且被诊断患有明显精神疾病和/或抑郁症的参与者，体力活动抗抑郁的效果更加明显。但体力活动具体参数，如训练频率、持续时间、运动类型等）与抗抑郁的关联尚不清楚，未来仍需进一步探索。

这些研究提示，体力活动干预可以作为儿童青少年和成年人抑郁治疗的重要选择，高质量饮食且积极运动的生活方式在普通人群中推广可以有效预防抑郁症状的发生。政府和社会机构在推进抑郁知识普及以及抑郁筛查工作的同时，倡导大众养成健康的饮食、良好的运动习惯，在全社会营造健康生活方式的良好氛围，将使公众获得巨大的健康收益。需要指出的是，即使清楚“体力活动”对治疗抑郁症有明显疗效，该领域的研究还任重道远。要将体力活动制定为个性化的医学运动处方，必须了解适合不同群体和个体的最佳运动类型、频率、时间、运动量。研究人员和临床医生需要认识到开始和坚持运动对很多抑郁症患者来说是非常艰难的。对于中度至重度抑郁症患者，如何把运动作为心理疗法或抗抑郁药治疗的辅助疗法也需要更多的研究。