Cell子刊：临床研究显示，生酮饮食会伤害肠道益生菌，增加有害胆固醇

英国巴斯大学的研究人员在 Cell 子刊 Cell Reports Medicine 上发表了题为：Ketogenic diet but not free-sugar restriction alters glucose tolerance, lipid metabolism, peripheral tissue phenotype, and gut microbiome: RCT 的研究论文。

这项为期12周的随机对照临床试验显示，生酮饮食对减脂有效，但它对代谢和肠道益生菌有负面影响，可能并不适合所有人。相比之下，低糖饮食同样对减脂有效，而又没有明显的负面健康影响。因此，如果你正在考虑饮食模式，低糖饮食对大多数人来说可能会更好。

研究团队对53名健康成年人进行了为期12周的随机对照试验，参与者采用中度糖饮食（作为对照组）、低糖饮食（来自糖的热量占比少于5%）或生酮饮食（来自碳水化合物的热量占比少于8%）。

该研究的主要发现包括：

胆固醇变化：生酮饮食提高了胆固醇水平，尤其是小和中等大小的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）颗粒。生酮饮食增加了载脂蛋白B（APOB）水平，导致动脉斑块堆积。相比之下，低糖饮食显著降低了LDL颗粒中的胆固醇。

肠道益生菌变化：生酮饮食改变了肠道微生物组成，显著减少了双歧杆菌（一种常见益生菌），这种细菌具有广泛益处——产生维生素、抑制病原体和有害细菌、降低胆固醇。而低糖饮食并未显著影响肠道菌群组成。

葡萄糖耐量变化：生酮饮食降低了葡萄糖耐量，这意味着参与者的身体处理碳水化合物的效率降低了。

脂肪水平变化：在第12周时，生酮饮食使参与者平均减少2.9千克脂肪量，而低糖饮食使参与者平均减少2.1千克脂肪量。

代谢变化：生酮饮食在脂质代谢和肌肉能量消耗方面产生了显著变化，将身体的热量燃烧偏好从葡萄糖转移到脂肪。

体力活动水平变化：低糖饮食和生酮饮食都在不改变体力活动水平的情况下实现了脂肪减少。而该团队之前的研究显示，不吃早餐或间歇性禁食会导致体力活动水平降低。

对于上述研究发现，研究团队表达了担忧，尽管生酮饮食减少了脂肪量，但增加了参与者血液中有害胆固醇水平，如果持续多年，可能会对健康产生长期影响，例如增加心脏病和中风的风险。

膳食纤维对于双歧杆菌等肠道益生菌的生存至关重要。生酮饮食将纤维摄入量减少到每天15克左右（仅为推荐值的一半），导致双歧杆菌减少，而双歧杆菌数量的减少可能会导致严重的长期健康后果，例如肠易激病等消化系统疾病的风险增加、肠道感染的风险增加和免疫功能减弱。

此外，生酮饮食降低了空腹血糖水平，但也降低了身体处理碳水化合物的能力。通过测量参与者腿部肌肉样本中的蛋白质，研究团队认为这可能是身体对每天少吃碳水化合物的一种适应性反应，反映了胰岛素对肌肉中储存碳水化合物的抵抗。如果遵循生酮饮食，这种胰岛素抵抗不一定是件坏事，但如果这些变化持续，当一个人重新回到高碳水化合物饮食时，它可能会增加长期发展为2型糖尿病的风险。

最后，研究团队得出结论，生酮饮食对减脂有效，但它对代谢和肠道益生菌有不同的影响，可能并不适合所有人。相比之下，低糖饮食同样对减脂有效，而又没有明显的负面健康影响。因此，如果你正在考虑饮食模式，低糖饮食对大多数人来说可能会更好。