并非所有抗精神病药物都会增加机体糖尿病风险 有些药物可能有保护作用

2019年12月20日 讯 /生物谷BIOON/ --全世界每年会有数百万人服用抗精神病药物，虽然这些药物对治疗精神分裂症有效，但其会带来显著的副作用，引发体重增加、糖尿病并升高机体胆固醇的水平，而这些因素都是心血管疾病的风险因素，心血管疾病则是精神分裂症的最大杀手。

然而，最新研究发现，并不是所有的抗精神病药物都会引起与糖尿病和心血管疾病相关相同程度的副作用，实际上，一些抗精神病药物可能会改善机体血糖和胆固醇的水平。研究人员汇总了100项随机对照试验（医学研究的金标准）的数据，这些试验分析了在精神分裂症短期治疗（平均6周）过程中使用的抗精神病药物，此外研究者还分析了药物的代谢副作用及其与精神分裂症患者症状改变的关联，患者所出现的副作用表现为体重和BMI的增加、血糖、胆固醇和其它血脂水平的增加等，这项研究该对18种抗精神病药物和100项试验（超过2.5万人）进行了对比分析。

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研究者发现，不同的抗精神病药物对机体体重、血糖、胆固醇和血液中其它脂肪的水平的影响存在显著的差异，特别是两种药物，包括氯氮平和奥氮平，其与机体体重、葡萄糖和胆固醇水平增加存在较强的相关性。这些副作用最强的药物仅在几周内就会产生代谢改变，从而使得个体患心血管疾病的风险增加76%，相比之下，诸如卢拉西酮和卡比拉嗪等抗精神病药物则与机体血糖和胆固醇水平的改善有关。

研究者还调查了哪些患者的机体特征能够更好地帮助预测高水平的代谢副作用，他们发现，当服用抗精神病药物时，老年非白人男性出现大量代谢副作用的风险较高。

与改善疾病有关的副作用

研究者还发现，抗精神病药物的代谢副作用与精神分裂症患者症状改善有关，患者机体体重增加地越多，机体胆固醇的水平就越高，症状的改善就越大，对这种现象的一种解释就是，介导代谢副作用的神经递质也可能有助于改善机体的疾病症状。

精神分裂症患者比一般人要过早死亡20年，其主要会死于心脏病和中风，如今抗精神病药物已经被广泛使用了，有些药物在增加心血管疾病风险上扮演着非常关键的角色，因此，理解药物的副作用以及不同类型药物和不同人群之间的差异就显得尤为重要了。

这项研究中，研究人员首次对抗精神病药物所产生的代谢副作用进行了对比，他们试图确定哪些人更容易患上精神病，不同疗法之间副作用的显著差异对患者进行抗精神病药物的选择尤为重要，特别是对于一些已经确定的高危人群。研究者认为，相关的研究结果或许能够反馈到治疗指南中，从而帮助临床医生和患者选择最适合他们的药物；药物的选择也应该权衡疗法的效益及代谢的风险和其它的机体副作用。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】Antipsychotic Use and Expenditure in the United States

【2】Antipsychotic medication and weight gain

【3】Hennekens CH， Hennekens AR， Hollar D， et al. Schizophrenia and increased risks of cardiovascular disease. Am Heart J. 2005 Dec；150(6)：1115-21.

【4】Toby Pillinger，Robert A McCutcheon，Luke Vano， et al. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia， predictors of metabolic dysregulation， and association with psychopathology： a systematic review and network meta-analysis， The Lancet Psychiatry December 17， 2019 doi：10.1016/S2215-0366(19)30416-X

【5】Not all antipsychotics increase the risk of diabetes and raise cholesterol—some may be protective

by Toby Pillinger， The Conversation