Nature系列综述：徐峰/尹慧勇/陈玉国全面阐述乙醛脱氢酶2与心血管疾病

心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是全球发生率和死亡率排名第一的疾病，尤其是其中的急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层等，发病急、变化快，致死致残率高，是急诊科和急性胸痛中心接诊救治的重点病种。不断探索其发病机制，寻找新的高效防治靶点并开展转化研究，是医学界广受关注的热点问题，对CVD的预防及治疗意义重大。

乙醛脱氢酶2（ALDH2）主要负责将饮酒产生的乙醛氧化成乙酸，以及代谢氧化应激脂质过氧化产生的活性醛类等。ALDH2 rs671是我国人群中最为常见的功能性遗传基因变异位点之一，该位点变异后ALDH2酶活性显著下降，导致喝酒后脸红，还会显著增加心血管疾病风险。

近日，山东大学齐鲁医院急诊科、山东省急危重症临床医学研究中心陈玉国/徐峰教授团队与中科院上海营养与健康研究所尹慧勇研究员团队合作，在 Nature 子刊 Nature Reviews Cardiology 发表论文：The role of aldehyde dehydrogenase 2 in cardiovascular disease（乙醛脱氢酶2在心血管疾病中的作用）的综述论文。

该论文系统总结了乙醛脱氢酶2（ALDH2）在心血管疾病（CVD）中的最新研究进展，全面阐述了ALDH2的脱氢酶、酯酶及非酶功能在疾病发生发展的关键作用，重点提出了靶向ALDH2防治心血管疾病（CVD）的新策略，展望了该领域的发展方向。

近40年来，在全球科学家的共同努力下，ALDH2与多种CVD的临床及机制研究取得了长足进步。临床和基础实验证实，ALDH2 rs671多态性与多种CVD风险增加有关，包括急性冠脉综合征、酒精性心功能障碍、低氧性肺动脉高压、心力衰竭、药物性心脏毒性、脑卒中等，但携带ALDH2 rs671变异基因的人群患年龄相关心功能障碍、高血压及主动脉瘤/夹层的风险较低。

在CVD多种实验模型中，ALDH2的作用机制研究取得了很大进展，成为公认的具备较大潜力的CVD防治新靶点。鉴于ALDH2 rs671在国人中突变率很高（平均约40%），而在欧美白种人中突变率很低，做好该方面研究对于促进我国重大疾病的精准防治的意义尤为重要。

该综述中，研究团队结合自身开展的一系列创新性研究的成果以及经验，系统梳理了从1949年至今的ALDH2相关研究历史线（图1），重点描绘了ALDH2在各类CVD中的作用图谱，并详细描述了ALDH2发挥酶与非酶作用的生物学结构基础及作用机制（图2-5）。进而对以ALDH2为靶点的新型调节剂研究及未来科研方向进行了全面总结和展望，创新性地提出了ALDH2在疾病中的“双刃剑作用”特征以及针对性的未来防治策略，以进一步促进该类疾病的精准防治。

图1：从1949年至今的ALDH2相关研究历史线

图2：ALDH2在各类CVD中的作用图谱

图3：ALDH2在冠状动脉疾病中的作用机制

图4：ALDH2在心肌缺血及相关心力衰竭中的作用机制

图5：ALDH2在肺动脉高压和主动脉瘤/夹层中的作用

陈玉国/徐峰教授团队一直聚焦于我国重点防治的重大疾病——急危重心血管病的精准防治这一方向，在临床实践中发现痛点难点问题，通过基础和转化研究分析解决问题，在国际上率先开展了一系列创新性的研究工作，尤其是“ALDH2影响血管疾病”方面的深入系统研究，从冠脉到肺动脉再到主动脉等，确立了ALDH2 rs671可作为国人急性CVD精准防治重要切入点的地位，受到国际学术界的高度重视，多次被哈佛大学、斯坦福大学等的权威专家撰文述评。

多年来，团队矢志不渝地开展临床—基础—转化的全链条研究，探索建立基于ALDH2不同基因型的国人急危重心血管病个体化防治方案和策略，取得多项重要成果。其中，近五年先后在专业领域权威和顶级期刊发表多篇论文（JAHA2018，ATVB 2019，Atherosclerosis 2020，Eur Heart J 2020，JCI Insight 2021，ATVB 2022，NRC 2023）。

山东大学齐鲁医院徐峰教授、陈玉国教授，中科院上海营养与健康研究所尹慧勇教授为论文共同通讯作者，齐鲁医院急诊科张健、郭云云，硕士研究生赵祥凯为共同第一作者。