同期5篇Nature论文：肺癌演化为临床结局带来新见解

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，但尚缺乏对这一疾病背后生物机制的全面理解。肿瘤是不同类型的癌细胞组成的，每一种都有不同特征；这一所谓肿瘤内异质性（intratumour heterogeneity）可能驱动肿瘤演化和疾病进展。TRACERx研究的目标是确定肿瘤内异质性和临床结局的关系。

2023年4月12日，5篇 Nature 论文及2篇 Nature Medicine 论文同期发表，提出了肺癌如何经时演化的复合分析，或有助于解释为何有时治疗不再有效。这项研究是TRACERx（通过治疗追踪癌症演化）研究的一部分，包括了对1600余个肿瘤样本的分析，样本来自项目最早招募的421名患者。

在 Nature 发表的该系列开篇论文中，伦敦大学学院癌症研究所的 Charles Swanton 等人评估了1644个肿瘤样本，来自421名非小细胞肺癌（NSCLC，最常见的肺癌）患者的手术或后续跟进。这一队列由1、2、3期患者组成，涵盖NSCLC多种亚型，包括248种肺腺癌。作者识别出了与患者结局相关的肿瘤内异质性的基因组稳定性和模式差异。

在另一篇论文中，作者评估了肿瘤为何复发和/或扩散至身体其他部位，以及含铂化疗（晚期NSCLC的一种标准疗法）对肿瘤内异质性的影响。研究表明这些治疗会促进肿瘤演化和异质性。

其他几篇论文提供的见解包括展示一种工具，可检测循环肿瘤DNA（临床结局的潜在标志物）的证据，和识别可预测哪部分肿瘤会导致复发的因素。

论文作者总结说，理解肿瘤的基因组演化，能对确定肿瘤如何及何时可能复发的因素提供见解，从而改进我们对肿瘤生物学的理解，或可促进未来的尝试以改善癌症患者结局。