《自然·医学》：到底哪种饮食方案更能预防慢性病？超20万人随访32年的数据揭秘健康饮食

老话讲“病从口入”，饮食，着实是现代人健康的一大关键要素。

虽然很多研究都集中于某种特定食物的健康收益，但我们也知道，不会有一种万能健康食物吃下就百病全消，更重要的是整体摄入的取舍和均衡。

那么究竟饮食能为健康带来多大影响？那么多饮食方案哪种效果最佳？哈佛大学团队在《自然·医学》杂志发表了一项研究[1]，利用20余万人最长32年的随访数据，对比了八种饮食方案与预防心血管疾病、2型糖尿病、癌症等慢性病的关联。

分析结果显示，这些健康饮食方案与慢性病风险降低20%-42%有关，尤其是与低胰岛素和低炎症水平有关的两种方案，预防效果尤其好。

研究者还分析了单一食物的影响，其中最“健康”的和最“不健康”的请容我卖个关子，真是太出乎意料了。

论文题图

虽然听起来好像威力不大，但慢性病实际危害颇深，过半过早死亡病例可以归因于慢性病，而美国每年医疗支出的90%都花在了慢性病上。

高质量食物、植物性饮食以及坚持饮食建议已经被证明可以降低心血管疾病、糖尿病和癌症的风险，因此在美国膳食指南中，也增加了地中海饮食、素食饮食、预防高血压饮食（DASH）等饮食方案。

不过对个人来说，人就一张嘴嘛，那么多套路到底照哪个来呢？

今天要说的这项研究从NHS、NHS Ⅱ、HPFS三个队列纳入共205852名参与者，中位随访26年。对比的8种饮食方案/评分体系分别为，替代健康饮食指数2010（AHEI-2010）、地中海饮食替代评分（AMED）、健康植物性饮食（hPDI）、预防高血压饮食（DASH）、降低糖尿病风险饮食（DRRD）、世界癌症研究基因会/美国癌症研究所饮食评分（WCRF/AICR）、反高胰岛素血症经验饮食指数（rEDIH）、反炎症经验饮食指数（rEDIP）。

这么老多方案属实看着比较复杂，不过其实大差不差，从名字可以看出其中一些具有对特定疾病的针对性。看下图能大致了解各个方案之间差异，可以理解为绿色标识的就是该饮食方案中的优选食物，红色标识的则不太健康。

不同饮食方案的详细组成部分

那么咱们废话不多说，直接上结论！

从下图可以看出，多因素调整之后，除了WCRF/AICR之外，这些健康饮食方案与预防慢性病有一定关联，尤其是rEDIH和rEDIP两种，风险比分别达到0.58和0.61，可谓效果显著。

此外值得一提的是，就算是针对心血管疾病问题设计的饮食方案，对预防糖尿病和癌症也有效果，反之亦然。所谓一通百通，看来健康也是一体的。

不同饮食方案与慢性病之间的关系

不同亚组的风险比

那么在这些饮食方案中，到底是哪些成分带来了这样的差异呢？研究者们也做了单一饮食成分的分析，这个结果我看了反正是有点惊讶。

下图中最左显示的是单一饮食成分与疾病之间的关联，右侧则是在特定饮食方案中与疾病的关联，也就是说可以认为排名越靠前的越是“健康”。

按照这个顺序，与慢性病之间负相关最强的食物是咖啡、全谷物、红酒、甜点，而正相关最强的食物是加工肉类、低能量饮料、红肉、炸薯条、高能量饮料、鸡蛋。

甜点！很健康！（不是

特定食物与疾病风险的关联

这也提出了一个很有意思的问题，单一食物成分的影响其实是复杂的，比如说酒具有强致癌作用，但是另一方面适度饮酒又对冠心病、缺血性中风、糖尿病和全因死亡具有一定益处。WCRF/AICR认为饮酒有害，AHEI-2010和AMED支持适量饮酒，rEDIP和rEDIH中喝酒也被认为好事（因为饮酒与低水平的胰岛素血症和炎症相关）。

在rEDIH和rEDIP中，常被推荐的健康食物十字花科蔬菜和豆类似乎并不那么健康，研究者认为这说明不存在单一的神奇食物，重点要看总的积累。